Implementation of a High-Flow Nasal Cannula Weaning Protocol in Bronchiolitis in a Pediatric Acute Care and Pediatric Intensive Care Unit
Notice bibliographique
Résumé
Background: High-flow nasal cannula (HFNC) has been widely adopted in the care of bronchiolitis patients for its role in reducing work of breathing and potential to prevent further respiratory decline. Studies have produced mixed data with some studies citing lower rates of escalation of care and others citing no change. The purpose of our study was to compare hospital length of stay (LOS) in children hospitalized with bronchiolitis to determine the effect of an HFNC weaning protocol utilized in the acute care and pediatric intensive care unit (PICU) areas of the hospital. Methods: The quality improvement project was a prospectively designed chart review to compare 120-day treatment periods from December to March for two consecutive years (2018 - 2019 and 2019 - 2020). All bronchiolitis patients age 0 through 2 years were placed on an HFNC weaning protocol utilizing a clinical respiratory scoring system and algorithm for prescriptive weaning. Patients were evaluated for their readiness to wean every 4 hours. The scoring system variables included respiratory rate, retractions, dyspnea, and auscultation. Weaning was completed by 25% decreases in flow until a mild score indicated removal of HFNC. Overall compliance with the protocol was measured through randomized audits on 20% of hospital patients each week. Compliance ranged from 34% to 72% over the course of the 120-day period. A total of 1,810 acute care patients and 539 PICU patients were compared. Results: In the acute care area of the hospital during year one (935, mean age 0.88 ± 1.50) mean LOS was 4.56 days and in year two following protocol implementation (875, mean age 0.83 ± 1.01) mean LOS was decreased to 3.62 days (P < .001). In the PICU during year one (307, mean age 0.86 ± 1.78) mean LOS was 7.71 days and in year two after protocol implementation (232, mean age 0.67 ± 1.32) mean LOS was decreased to 6.41 days (P < .01). Conclusions: The use of a standardized tool for scoring and weaning hospitalized patients with bronchiolitis was effective in reducing length of stay in both the acute care setting and the PICU. Compliance data demonstrated the highest bronchiolitis patient census correlated with the shortest LOS in the 4-month period.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».