A Single Center Study on Patient Outcomes Following Temporomandibular Joint Replacement Using a Single Patient-Specific TMJ Prosthesis: The Mount Sinai Hospital / University of Toronto Experience
Notice bibliographique
Résumé
AbstractObjectives: Despite growing use of custom alloplastic TMJ prostheses, long-term device survivorship data and their effect on patient function for specific systems remain limited. This study aims to determine evaluate the 3-year survivorship of a single patient-matched TMJ implant system placed at a single tertiary center, evaluate functional patient outcomes and identify any patient-related predictors of revision. Patients and Methods: A retrospective review of custom Zimmer BiometTM total-TMJ replacements performed at Mount Sinai Hospital (Jan 2004–Dec 2018) by a single operator captured demographics, primary diagnoses, functional outcomes, and any re-operations or device replacements. Results: 100 patients (80 women, 20 men; mean age = 43 years, range 16 to 70) underwent custom alloplastic TMJ reconstruction, receiving a combined total of 174 prostheses (74 bilateral, 26 unilateral), and were followed a mean of 5.1 ± 2.9 years (median = 3.7, maximum = 15.5). Pre-operative TMJ diagnoses were mainly osteoarthritis (79 %), ankylosis (29 %), inflammatory arthritides (10 %), and benign neoplasms (9 %), with trauma, revision, or developmental deformity accounting for the remainder (8 %). Almost half (47.5 %) had prior open-joint surgery, and 67 % underwent simultaneous orthognathic or other reconstructive procedures at time implantation. Mouth opening (in millimeters) and pain levels (Numeric Rating Scale, NRS 0-10) significantly improved (p < 0.001) from baseline to both 1-year and 5-years postoperatively and remained stable between during that period. Conclusions: The 3-year survivorship of a single patient-matched TMJ implant system was 96%, which aligns with previously reported rates for other contemporary devices (94 to 96 %). accompanied by lasting pain relief and functional gains. A failure rate of 4 % was observed due to heterotopic bone formation, infection, malocclusion, or dislocation, which reflects patterns observed in other studies. No patient- or surgery-level predictors emerged, likely due to the few events reported. The limited follow-up period of 3 years and absence of stock-implant controls reflects only early implant performance, while limiting implant generalizability and ability to draw any implant-specific conclusions. Future multi-centre, large-scale studies with long-term surveillance, i.e. ≥10-year, should focus on stratifying outcomes by primary TMJ diagnosis, patient comorbidities, and prior surgery, to further assist in developing validated risk-assessment tools, and evaluate modifiable factors, such as patient selection, surgical planning, and post-operative rehabilitation to further reduce failure rate and optimize functional recovery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».