The Impact of Hydroxocobalamin on Vasodilatory Shock: A Systematic Review and Meta-analysis Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Vasodilatory shock, defined as systemic vasodilation and impaired tissue perfusion, is a critical condition associated with high morbidity and mortality in critically ill patients. Current treatments often include norepinephrine as the first-line vasopressor, but there is limited guidance on secondary agents for refractory vasodilatory shock. Hydroxocobalamin (HCB), a Vitamin B12 derivative, has emerged as a potential therapy due to its nitric oxide binding and antioxidant properties. This systematic review and meta-analysis evaluated the impact of HCB on vasodilatory shock in critically ill patients. Methods: A systematic search was conducted across a comprehensive literature search through PubMed, Web of Science, Scopus, and Cochrane. Eligible studies included randomized controlled trials (RCTs) and observational studies comparing HCB pre–postadministration, placebo, and methylene blue. The primary outcomes were vasopressor requirements and mean arterial pressure (MAP), while the secondary outcomes included systemic vascular resistance (SVR), intensive care unit (ICU), hospital length of stay (LOS), mortality, and renal replacement therapy (RRT). The meta-analysis assessed the quality using the Newcastle-Ottawa scale and the ROB2 tool. Results: Of 1793 studies screened, eight studies (one RCT and seven observational) with 467 patients were included. HCB significantly reduced vasopressor requirements within 30–60 min of postadministration (mean difference [MD]: −0.07 mcg/kg/min, 95% confidence interval [CI]: −0.11 to − 0.03) and increased MAP (MD: 7.91 mmHg, 95% CI: 5.36 to 10.47) compared to preadministration. However, no significant differences were observed in hospital or ICU LOS, mortality, MAP after 24 h, SVR, or the need for RRT. Conclusion: HCB demonstrates a reduction in vasopressor requirements and a transient increase in MAP in vasodilatory shock. However, it does not have a statistically significant impact on longer-term outcomes such as ICU LOS or mortality. Further high-quality studies and RCTs are needed to confirm the HCB impact on vasodilatory shock.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,026 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,042 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,008 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».