Does Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Reduce ICU Admission Rates and Post-Operative Sepsis in High-Risk Gastrointestinal Resections? A Systematic Review of Multi-Modal Perioperative Care
Notice bibliographique
Résumé
Background: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols are gaining more and more popularity in major gastrointestinal resections to improve perioperative outcomes. Although ERAS is proven to be effective in terms of complications and length of stay, its effect on unplanned admissions to the intensive care unit (ICU) and post-operative sepsis among high risk patients is not understood Purpose: The purpose of this systematic review is to please evaluate the effectiveness of ERAS practices in the prevention of ICU admissions and post-operative sepsis in patients who have major elective surgery of the gastrointestinal tract (colon, gastric, and esophageal resections).Methods: A systematic search of publications published after 2015 in PubMed, Embase, Cochrane Library, and Web of Science was performed according to PRISMA 2020. The eligible studies were randomized controlled trials and observational studies comparing the ERAS to the traditional perioperative care. The results compared included unintentional ICU hospitalization, post-operative sepsis, length of stay, and perioperative morbidity. The quality of studies and the risk of bias were measured with the help of Cochrane RoB 2 and the Newcastle- Ottawa Scale instruments (Wisely & Barclay, 2016; Holubar et al., 2017).Findings: Twenty-three studies that used high-risk gastrointestinal surgery patients were used. There is some evidence indicating that ERAS protocols may be linked to a decrease in unplanned ICU admissions, and they are not linked to an increase in a post-operative sepsis rate. Secondary outcomes were reduced hospitalization and better perioperative physiological outcomes. ERAS heterogeneity in terms of components and design was observed.Conclusion: ERAS practice seems to effectively and safely decrease the necessity of ICU care level in patients at high risk undergone gastrointestinal surgery and still not increase the risk of post-surgical sepsis. Perioperative care in a selected high-risk patient can be safely delivered via standardized, protocolized protocols and high-risk patients can recover in a ward-based setup. Large multi-center studies should be done in the future to support these results
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,098 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».