Тактичні підходи в хірургічному лікуванні геморою – гемороїдектомія чи трансанальна гемороїдальна деартеріалізація?
Notice bibliographique
Résumé
Цитуйте українською у Ванкувер стилі: Іванчов ПВ, Ліссов ОІ. Тактичні підходи в хірургічному лікуванні геморою – гемороїдектомія чи трансанальна гемороїдальна деартеріалізація? Медицина сьогодні і завтра. 2025;94(1):38-46. https://doi.org/10.35339/msz.2025.94.1.ivl Архівовано: https://doi.org/10.5281/zenodo.17235026 Резюме Метою роботи було покращення результатів хірургічного лікування хворих на геморой, на основі вибору тактики та підбору оптимального для хворого методу операції, враховуючи переваги та недоліки застосування гемороїдектомії з використанням різного електрозварювального обладнання, чи THD (Transanal Hemorrhoidal Dearterialization, трансанальна гемороїдеальна деартеріалізація). Проаналізовано застосування THD та гемороїдектомії із застосування електрозварювального обладнання при ускладненому геморої ІІ–IV стадії у 243 оперованих пацієнтів. З них у 162 застосовано THD в модифікації DDD (Distal Doppler-guided Dearterialization, дистальна доплер-контрольована деартеріалізація), та у 81 «безшовна» гемороїдектомія. Оцінка результатів проведених операцій включала: оцінку кількості післяопераційних ускладнень, інтенсивності та тривалості больового синдрому (за строком перебування у стаціонарі), швидкості регенерації ран, тривалості перебування пацієнтів у стаціонарі, термін відновлення працездатності хворих. Термін перебування у стаціонарі становив [2,3±3] доби після гемородектомії та [1,3±2] доби після THD. Період амбулаторного доліковування становив [12–21] добу для всіх пацієнтів. У хворих після гемородектомії вираженість больового синдрому, оціненого за візуальною аналоговою шкалою, в середньому склала 3,7 бали, що відповідає незначному болю або толерантному болю при рухах, у хворих після THD – 2,4 бали. Значна кількість пацієнтів навіть відмовлялась від знеболення в першу добу після операції. Зроблено висновок, що мініінвазивне, але радикальне, втручання THD доцільне при хірургічному лікуванні гемороя II–IІІ ступеня, особливо ускладненого кровотечами. При IV стадії більш доцільним є виконання гемороїдектомії із застосуванням електрозварювального обладнання («безшовної» або «закритої»). Ключові слова: геморой, THD, гемороїдальна деартеріалізація, доплер-контрольована деартеріалізація, закрита безшовна гемороїдектомія. Cite in English in Vancouver style: Ivanchov PV, Lissov OI. Tactical approaches in the surgical treatment of hemorrhoids – hemorrhoidectomy or transanal hemorrhoidal dearterialization? Medicine Today and Tomorrow. 2025;94(1):38-46. https://doi.org/10.35339/msz.2025.94.1.ivl [in Ukrainian]. Archived: https://doi.org/10.5281/zenodo.17235026 Abstract The aim of the work was to improve the results of surgical treatment of patients with hemorrhoids, based on the choice of tactics and selection of the optimal method of surgery for the patient, taking into account the advantages and disadvantages of using hemorrhoidectomy using various electrowelding equipment, or THD (Transanal Hemorrhoidal Dearterialization). Materials and methods: The use of THD and hemorrhoidectomy using electrowelding equipment for complicated hemorrhoids of stage II–IV was analyzed in 243 operated patients. Of these, 162 used THD in the DDD modification (Distal Doppler-guided Dearterialization), and 81 used "seamless" hemorrhoidectomy. Results of the studies and their discussion: Evaluation of the results of the operations included: assessment of the number of postoperative complications, intensity and duration of pain syndrome, wound regeneration rate, duration of patients' stay in the hospital, term of restoration of patients' working capacity. The length of hospital stay was [2.3±3] days after hemorrhoidectomy and [1.3±2] days after THD. The period of outpatient follow-up was [12–21] days for all patients. The working capacity of patients after hemorrhoidectomy was restored after [10–12] days. In patients after hemorrhoidectomy, the severity of pain syndrome, assessed by the Visual Analogue Scale, averaged 3.7 points, which corresponds to slight pain or tolerant pain during movements; in patients after THD – 2.4 points. A significant number of patients even refused anesthesia on the first day after surgery. As a result of the study, it was concluded that THD is a minimally invasive, at the same time, radical, surgical intervention. THD is appropriate for the surgical treatment of hemorrhoids of the II–III degree, especially complicated by bleeding. In stage IV it will be more expedient and clinically justified to perform hemorrhoidectomy using electrowelding equipment ("seamless" or "closed"). Keywords: hemorrhoids, THD, hemorrhoidal dearterialization, Doppler-controlled dearterialization, closed sutureless hemorrhoidectomy.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,011 |
| Communication savante | 0,013 | 0,011 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,021 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».