The prehospital electrocardiogram in suspected acute coronary syndrome
Notice bibliographique
Résumé
Le syndrome coronarien aigu (angor instable et infarctus du myocarde) est le plus souvent associé à un rétrécissement d'une artère coronaire, entraînant une irrigation sanguine insuffisante (ischémie) du muscle cardiaque. Il importe de le diagnostiquer et de le traiter promptement. Dans les cas d'infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST (IAMEST) à l'électrocardiogramme (ECG), l'administration rapide d'un traitement de reperfusion est essentielle à la survie. Des stratégies d'ECG préhospitaliers sont implantées à travers le Québec afin de réduire le délai de traitement de l'IAMEST, mais, dans cette province, les techniciens ambulanciers ne sont pas autorisés à interpréter les ECG. Les objectifs de cette thèse étaient (1) d'examiner la validité diagnostique de l'interprétation informatisée de l'ECG préhospitalier; (2) d'estimer le délai additionnel passé « sur place » par le personnel ambulancier pour réaliser les ECG préhospitaliers; et (3) d'examiner les similarités et les différences observées dans l'information fournie par des paires d'ECG préhospitalier et intrahospitalier initial. À ces fins, nous avons utilisé les données sur 1560 patients ayant eu recours aux services de l'entreprise d'ambulances Urgences-santé au cours de la période 2005-2006 dans la région métropolitaine de Montréal et de Laval. Grâce à un modèle bayésien de classe latente, nous avons procédé à une analyse statistique inédite dans la littérature en incorporant trois tests simultanément (interprétation des ECG informatisée et par des cardiologues, et diagnostic hospitalier) et en assumant que ceux-ci n'étaient pas parfaitement justes. La sensibilité et la spécificité de l'ordinateur pour la détection d'une « vrai » élévation du segment ST sur l'ECG préhospitalier ont été estimées à 78,8 % (intervalle de crédibilité à 95 % : 68,6-87,3 %) et 98,9 % (98,2-99,4 %), respectivement. La sensibilité et la sp
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».