Notice bibliographique
Résumé
As of September 1999, all donated units of blood in Canada undergo a process known as pre-storage leukoreduction. This process removes a significant proportion of white blood cells from blood at the time of donation. The decision to implement universal leukoreduction was based on fairly strong evidence that leukoreduction was beneficial in some adult populations such as cardiac and colorectal surgical patients. However, very little information exists on its effectiveness in other populations such as the neonatal population. The purpose of this thesis was three fold: (1) to conduct a systematic review of the literature to assess the effectiveness of leukoreduction; (2) to undertake a methods paper outlining the optimal design to study the effectiveness of leukoreduction given its universal nature; and (3) to conduct a study assessing the effectiveness of leukoreduction in the neonatal population. The results of the systematic review elucidate the paucity of well-conducted, methodologically sound studies evaluating the effectiveness of leukoreduction in the neonatal population. The current evidence suggests that leukoreduction may be effective. However, further studies are needed especially with respect to clinically important outcomes. The lack of convincing data and the significant cost of leukoreduction mandate evaluations to determine its clinical and economic impact. The methods manuscript describes important methodological issues confronted in the design of the before/after evaluation. Because of the universal application of many transfusion interventions, one has to consider, carefully, the methodological rigor with which these interventions are evaluated. The methodological considerations discussed are: (1) threats to internal validity; (2) precision; and (3) generalizability. Properly conceived, designed, conducted, and analyzed, such a before/after study design can yield informative associations. The final paper presents the results of the before/after study. The study included a total of 515 infants <1250 grams from three sites across Canada. The effect of leukoreduction on our primary outcome of nosocomial bacteremia was an odds ratio of 0.59 (95%CI: 0.34--1.01). Crude and adjusted rates for all major neonatal morbidities suggest that leukoreduction improved all outcomes. The adjusted odds ratio for a composite measure of any major neonatal morbidity was 0.31 (95%CI: 0.17--.56). Based on the results of this study, it is concluded that the implementation of universal prestorage leukoreduction significantly improved clinical outcomes in premature infants requiring blood transfusions.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,094 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».