Amiodarone and the risk of pacemaker insertion in elderly patients with atrial fibrillation : analysis of time-dependent exposure using nested case-control and survival analysis methodologies
Notice bibliographique
Résumé
The nested case-control design is an efficient method of sampling from a cohort that is increasingly used in cardiovascular research to study causal relationships. This methodology can be used to analyze data from large administrative databases to evaluate potential cardiovascular adverse effects of medications. Using a nested case-control approach, this study investigated whether amiodarone therapy for atrial fibrillation (AF) was associated with an increased risk of bradyarrhythmia requiring permanent pacemaker insertion. This previously unpublished adverse effect of amiodarone was evaluated in a province-wide database of Quebec residents with AF and a previous myocardial infarction. We found that amiodarone use was associated with a greater than twofold increase in the risk of permanent pacemaker insertion after adjusting for potential confounding factors and exposures to other cardiovascular medications. The effect of amiodarone dose on this risk was then evaluated with survival analysis using Cox regression with time-dependent covariates. The risk of permanent pacemaker insertion was found to be dose-dependent and greatest during the initial months of treatment when higher doses of amiodarone were used. The effect of amiodarone dose was reanalyzed using nested case-control methods in order to compare nested case-control and survival analysis approaches for evaluating time-dependent exposure. Expectedly similar risk estimates were obtained with superior computational efficiency using nested case-control methods. In conclusion, amiodarone is associated with a dose-dependent increased risk of permanent pacemaker insertion that should be taken into consideration when initiating amiodarone therapy for elderly patients with AF. The nested case-control design is a useful alternative for analysis of a cohort with time-dependent exposure, particularly when studying rare outcomes in large databases.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».