Development and implementation of a knowledge translation strategy for early evidence-based rehabilitation for children with cerebral palsy

Contexte : Une réadaptation précoce fondée sur des données probantes peut améliorer considérablement les résultats fonctionnels et minimiser les handicaps secondaires chez les enfants atteints de paralysie cérébrale (PC). Cependant, l'intégration des pratiques fondées sur des données probantes dans la pratique clinique reste un défi. Des initiatives efficaces d'application des connaissances (AC) sont essentielles pour combler cette lacune. À cet effet, des chercheurs au Canada ont mis au point la trousse d'outils de détection et d'intervention précoces pour la paralysie cérébrale (EDIT-CP), une ressource électronique d'AC destinée à fournir aux professionnels de la réadaptation des stratégies résumées d'intervention précoce fondées sur des données probantes pour les jeunes enfants atteints de paralysie cérébrale. Il est prouvé que les approches d'AC à multiples facettes peuvent améliorer l'intégration des données probantes dans la pratique des professionnels de la réadaptation. Objectif : L'objectif principal etait de développer une stratégie efficace d'AC à multiples facettes pour la réadaptation précoce et d'estimer son impact sur les attitudes/confiance, les activités et les ressources des professionnels de la réadaptation en matière d'EBP. Les objectifs secondaires étaient de décrire l'acceptabilité, l'adéquation et la faisabilité de la boîte à outils e-KT et les intentions d'utilisation par les professionnels de la réadaptation. Enfin, les barrières organisationnelles et les facilitateurs de la mise en œuvre de la stratégie d'AC, tels qu'ils sont perçus par les champions du site, ont été explorés. Méthodes : Pour le manuscrit 1, une étude exploratoire a été menée pour identifier les stratégies d'AC existantes dans le domaine de la réadaptation des enfants atteints de PC, en mettant en évidence les facilitateurs et les obstacles à une stratégie d'AC efficace. Un exercice de consultation des parties prenantes a été mené dans le cadre de cette étude. Le manuscrit 2 décrit le processus de co-développement d'une stratégie d'AC à multiples facettes par des chercheurs, des professionnels de la réadaptation et des partenaires soignants. Cette stratégie comporte deux volets : 1) une boîte à outils d'AC en ligne a été créée à partir d'une synthèse des données probantes sur la réadaptation précoce des enfants atteints de PC, et 2) un programme de formation à l'AC en ligne à multiples facettes a été élaboré sur la base d'une étude exploratoire des stratégies d'AC efficaces. Une étude de méthodes mixtes pré-post (Manuscrit 3) a évalué l'impact de la stratégie d'AC lorsqu'elle a été mise en œuvre. La stratégie de 15 semaines comprenait un cours de formation en ligne, des bulletins d'information hebdomadaires et des champions de site pour soutenir l'adoption de la trousse d'outils d'AC électronique. Des professionnels de la réadaptation pédiatrique (ergothérapeutes, physiothérapeutes et orthophonistes, n=23) de quatre sites du Québec et de l'Ontario ont participé à la stratégie d'AC. Les participants ont suivi un cours de formation de trois semaines sur l'utilisation de la trousse d'outils d'AC en ligne. Au cours des 12 semaines suivantes, les participants ont utilisé la boîte à outils e-KT dans leur pratique et ont reçu des bulletins d'information hebdomadaires. Pendant toute la période, des thérapeutes qualifiés (n=4) ont joué le rôle de champions du site et ont favorisé l'utilisation de la boîte à outils e-KT. Les participants et les champions ont procédé à des auto-évaluations de base des connaissances, des attitudes et de la confiance, ainsi que des ressources liées à l'EBP pour la PC. Deux groupes de discussion (semaine 9 et après la stratégie d'AC) ont été organisés pour évaluer les expériences des champions sur le terrain. Après la stratégie d'-AC, les participants ont rempli un questionnaire pour mesurer les changements dans les connaissances, les attitudes/confiance et les ressources. En outre, l'acceptabilité, l'adéquation, la faisabilité et l'intention des participants d'utiliser la boîte à outils e-KT ont été évaluées à l'aide d'un questionnaire d'auto-évaluation. L'analyse des données a consisté à effectuer des tests du chi carré pour comparer les mesures avant et après l'intervention et à réaliser une analyse thématique des discussions des groupes de discussion. Résultats : L'étude exploratoire, Manuscrit 1, comprenait 17 études décrivant des stratégies d'AC pour les spécialistes de la réadaptation pédiatrique qui traitent des enfants atteints de PC. Les obstacles communs, tels que le manque de temps et les différences contextuelles, ont souligné l'importance d'une approche à multiples facettes, de l'adaptation de la stratégie au contexte et de l'inclusion d'un leadership fondé sur des données probantes, ce qui a influencé la conception de notre stratégie d'AC en ligne. Le processus de co-conception d'une stratégie d'AC à multiples facettes est mis en évidence dans le manuscrit 2, qui souligne l'importance de la collaboration et de la compréhension du contexte lors de la conception d'une stratégie d'AC. Ainsi, dans le manuscrit 3, une stratégie d'AC à multiples facettes a été évaluée. Les évaluations de base ont révélé un engagement modéré dans les activités d'EBP et les ressources perçues par les participants. Après la stratégie d'AC, des améliorations significatives ont été observées dans les activités d'EBP (χ² = 10,96, df = 4, p = 0,027, z = -2,81) et les ressources perçues (χ² = 93,76, df = 4, p < 0,00001, z = -2,81), ce qui démontre l'efficacité de l'approche d'AC à multiples facettes. En outre, les champions ont reconnu les obstacles organisationnels, en particulier le manque de ressources, qui ont une incidence sur la capacité à mettre en œuvre des pratiques exemplaires. L'attention a également été portée sur la manière dont les organisations peuvent soutenir le rôle important des champions dans l'autonomisation des EBP. Conclusion : La mise en œuvre d'une stratégie globale d'AC peut soutenir les professionnels de la réadaptation pédiatrique à utiliser les meilleures pratiques, potentiellement favorisant ainsi les soins aux enfants atteints de PC

Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.