Depression and the risk of type 2 diabetes: Examining heterogeneity in depression and associations with health service use

Le trouble dépressif majeur est une maladie chronique fréquente, et plus de 9% des Canadiens vivent un épisode dépressif majeur au cours de leur vie. La dépression est associée à un risque accru de diabète de type 2 (DT2), ainsi qu’à une utilisation accrue des services de santé et des frais qui y sont associés chez les adultes atteints de DT2. Dans cette thèse, j’examine l’hétérogénéité de l’association entre la dépression et le risque de DT2. J’émets également un estimé de l’association entre la dépression et l’utilisation des services de santé avant de recevoir un diagnostic de DT2.Le premier objectif de cette thèse était d’émettre un estimé des associations entre les différentes mesures de la dépression et l’incidence du DT2. Afin de répondre partiellement à cet objectif, j’ai mené une revue systématique et une méta-analyse qui ont démontré que plusieurs mesures de la dépression étaient associées à un risque accru de DT2. Ensuite, j’ai analysé les données provenant d’une étude de cohorte d’adultes âgés du Québec (Canada) qui ont été suivis pendant sept ans en utilisant des données administratives sur la santé. Les résultats de cette analyse ont aussi démontré que les symptômes de dépression, l’utilisation d’antidépresseurs, et les diagnostics cliniques de dépression étaient associés à un risque accru de DT2. De plus, les individus présentant un risque accru de DT2 ont pu être identifiés à l’aide des caractéristiques suivantes : avoir des symptômes de dépression et avoir eu un diagnostic de dépression, ou avoir des symptômes de dépression et utiliser des antidépresseurs.Le deuxième objectif de cette thèse était d’examiner les associations entre la prise de poids reliée à la dépression, la perte de poids reliée à la dépression, et la dépression sans changement de poids avec le risque de DT2. Cette analyse portait sur des adultes de l’Ontario (Canada) qui ont participé à des sondages et qui ont été suivis pendant vingt ans au plus en utilisant des données administratives sur la santé. Les résultats de cette analyse ont montré que la prise de poids reliée à la dépression était associée à un risque accru de DT2 comparé aux adultes qui ne sont pas atteints de dépression. Finalement, chez les adultes atteints de DT2, la dépression est associée à une utilisation accrue des services de santé qui y sont associés comparativement aux adultes qui ne sont pas atteints de DT2. Par contre, on ignore encore si la dépression est associée à une utilisation accrue des services de santé dans les années avant l’apparition du TD2 (« pré-diabète de type 2 »). Le troisième objectif de cette thèse était d’émettre un estimé des associations entre la dépression et l’utilisation des services de santé chez les adultes atteints de pré-diabète de type 2 comparativement aux adultes qui ne sont pas atteints de pré-diabète de type 2. Pour atteindre cet objectif, j’ai étudié la même cohorte que celle qui a été étudiée pour le deuxième objectif de cette thèse. Au sein de cette cohorte, j’ai examiné les visites médicales sur une période de six ans. La dépression était associée à un nombre accru de visites médicales dans la population générale. Cette association était plus forte chez les adultes atteints de pré-diabète de type 2.Les résultats de cette thèse montrent l’importance d’identifier les adultes atteints de dépression et à risque d’être atteint de DT2, afin d’améliorer leur santé et de réduire l’excès d’utilisation de services de santé. Développer et implémenter des stratégies de gestion de la dépression chez les adultes à risque accru de DT2 pourrait permettre de retarder l’apparition du DT2, ou de prévenir le DT2, ainsi que de réduire le poids qu’exerce cette population sur le système de santé

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