The effect of hormone replacement therapy on the risk of colorectal cancer in postmenopausal women /
Notice bibliographique
Résumé
In this thesis we examine the effect of hormone replacement therapy (HRT) on the risk of colorectal cancer. Also examined are the effects of oral versus transdermal estrogen replacement therapy, methods of defining estrogen exposure, selection bias, and trends in the use of HRT over the last two decades. A nested case-control study was conducted using records from Saskatchewan Health's administrative databases. Information on covariates not available from the databases was collected during interviews, from a subgroup of subjects. Incidence density sampling was used to age match controls (four per case, N = 12,116) to each of 3,059 cases accrued in the province from 1981 to 1998. Short and long durations of HRT use (<5 years and ≥5 years) were associated with odds ratios (OR) of 0.86 (0.76--0.97) and 0.78 (95% CI: 0.64--0.86), respectively. Stratification according to history of having had a screening sigmoidoscopy did not eliminate the observed protective effect. Important differences were not seen between more recent HRT use (<5 and <10 years), compared with more distant past use (≥5 and ≥10 years). The use of various definitions of estrogen exposure produced ORs ranging from 0.78 to 0.99 which are similar to results from almost two dozen observational studies conducted over the past two decades indicating that this is an important source of variability that needs to be considered. The study of independent effects of oral and transdermal estrogens revealed a protective effect of transdermal estrogen that was much greater than that of oral estrogen and which has not previously been reported. A protective effect remained when women who had used oral estrogen only were used as the reference group. Data pertaining to lifestyle factors collected by interview appeared not to alter ORs for HRT and colorectal cancer. However, due to extremely low response rates in the interview phase of the study, 30% among cases and 18% among controls, we were unable to conclude whether or not confounding was eliminated. An important finding of research is the strong observed protective effect of transdermal estrogen replacement therapy. This demonstrates the importance of taking into consideration the mode of estrogen delivery in studies where the associations between HRT use and health outcomes are examined.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».