Evaluation and treatment frailty in hospitalized older adults with acute cardiac conditions
Notice bibliographique
Résumé
Background: After an acute cardiac event or cardiac surgery, frail older adults are at risk of poor quality of life, nonfatal and fatal adverse events. Measuring frailty in acute cardiac care settings can provide valuable prognostic information to guide clinical decision-making and therapeutic interventions. To understand the benefits of screening and intervening on frailty in this setting, the objectives of this thesis were to determine the predictive value of rapid frailty screening tools (handgrip strength) and to design a pragmatic multidimensional intervention to improve functional recovery in frail hospitalized patients. Methods: The first project was a cohort study using data from the prospective McGill Frailty Registry to determine the predictive value of a rapid frailty screening tool (i.e. handgrip strength) in patients undergoing cardiac surgery. The second project was a randomized clinical trial to determine the therapeutic value of an intervention targeting deficits identified by a frailty screening tool in patients hospitalized for acute cardiac conditions (“TARGET-EFT”: The Multicomponent Acute Intervention in Frail Geriatric Patients with Cardiovascular Disease using the Essential Frailty Toolset).Results: The cohort study consisted of 1,245 cardiac surgery patients with a mean age of 74.0 ± 6.6 years. Weak handgrip strength was associated with higher risk of adverse outcomes and was predictive of 1-year and 30-day mortality (odds ratios of 2.44 (CI 1.39, 4.29) and 2.83 (CI 1.38, 5.81), respectively). The TARGET-EFT randomized trial consists of 130 frail hospitalized cardiac patients (out of a planned sample size of 144). Preliminary data analysis on the initial 77 patients with a mean age of 80 years showed that average length of stay was 8 days. Of the 39 intervention patients, 94% of patients requiring exercise, 100% of patients requiring cognitive stimulation, 86% of patients requiring intravenous iron sucrose and 81% patients requiring protein supplementation, received the minimum dose of interventions by discharge. Patients received an average of 6 exercise sessions, with 46% of sessions not being performed due to hospitalization-associated factors. We did not report intervention-related adverse events or injuries. The TARGET-EFT trial appears to be safe and feasible for frail patients hospitalized with acute cardiac conditions.Conclusions: The assessment of frailty with rapid screening tools can easily identify patients who would benefit from a comprehensive geriatric assessment and multicomponent in-hospital interventions that aim to treat frailty and improve patient-centered outcomes. The results of the TARGET-EFT trial will inform practice guidelines on therapeutic interventions and frailty management in older adults with acute cardiac conditions
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».