Barriers to carer participation from Black communities in first episode psychosis family psychoeducation programming: A qualitative exploratory study
Notice bibliographique
Résumé
Contexte : Le premier épisode psychotique (PEP) est une maladie psychiatrique qui apparaît leplus souvent à la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte. La psychoéducation familiale est une facette des programmes d'intervention précoce pour les patients souffrant d'un premier épisode psychotique qui soutient l'éducation et la responsabilisation des aidants, c'est-à-dire les membres de la famille, les amis ou les conjoints qui apportent un soutien physique, émotionnel et matériel (par exemple, un soutien financier) aux patients en voie de rétablissement. La psychoéducation familiale est une pratique fondée sur des données probantes qui s'est avérée efficace pour réduire les taux de rechute et de réhospitalisation, diminuer le fardeau de la famille et réduire les symptômes positifs de la psychose. Elle fait donc partie intégrante de l'intervention psychosociale pour le traitement de la psychose. Malgré l'importance de la participation des soignants aux séances de psychoéducation familiale, les observations cliniques effectuées dans deux cliniques de premier plan de la FEP à Montréal (Canada) ont permis de constater la faible participation des soignants aux séminaires de psychoéducation familiale, en particulier ceux issus des minorités visibles. Des observations cliniques récentes (2020-2022) réalisées dans le cadre de ces deux programmes montrent que, bien que 20 à 25 % des patients s'identifient comme noirs, moins de 5 % des soignants qui participent au programme sont noirs. Les populations noires du Canada sont confrontées de manière disproportionnée à de nombreuses inégalités systémiques et structurelles lorsqu'elles accèdent à des traitements pour des problèmes de santé mentale et les reçoivent, ce qui peut avoir un impact sur l'engagement des soignants dans les communautés noires.Objectif : Ce travail de maîtrise cherche à découvrir les barrières qui empêchent l'engagement et la participation des soignants noirs aux séminaires trimestriels de psychoéducation familiale offerts par le Programme du premier épisode psychotique (PPEP) de l'Hôpital général juif et le Programme d'intervention précoce et de prévention des psychoses (PEPP) de l'Institut universitaire en santé mentale Douglas, à Montréal, au Canada.Méthodes : Ce projet qualitatif multi-site a consisté en des entrevues semi-structurées avec des soignants (n=4), de patients atteints de FEP issus de communautés noires qui ont commencé leur traitement entre janvier 2016 et décembre 2021, ainsi qu'avec des gestionnaires de cas du programme (n=10) qui coordonnent et facilitent la programmation de psychoéducation familiale, afin de découvrir les obstacles qui nuisent à l'engagement dans le programme.Résultats : Une analyse thématique a permis de dégager trois groupes principaux d'obstacles : les obstacles logistiques, les obstacles systémiques et les obstacles interpersonnels et communautaires. Parmi ces trois thèmes, la méfiance à l'égard du système de santé en raison d'un traumatisme historique, le déni du diagnostic, l'isolement et la stigmatisation sont quelques-uns des principaux obstacles identifiés pour les soignants noirs. L'utilisation de modalités virtuelles pour les services psychosociaux tels que la psychoéducation familiale est également abordée
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,015 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,010 | 0,005 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».