An ethnographic study on the oral health and access to oral healthcare of Indigenous people in Montreal

Contexte: Bien que la population des Autochtones vivant dans les centres urbains ait considérablement augmenté au cours des dernières décennies, il existe peu de recherches sur leur santé buccodentaire et l’accès aux services dentaires. Nous en savons donc très peu sur leurs perspectives, leurs expériences et leurs besoins en matière de santé buccodentaire. Toutefois, ces connaissances sont nécessaires pour orienter les politiques de santé buccodentaire et la prestation de services aux Autochtones vivant en milieu urbain.Objectifs: Nos objectifs étaient de (i) comprendre comment les Autochtones vivant en milieu urbain percevaient et connaissaient la santé buccodentaire et (ii) décrire leur parcours de soins dentaires, y compris leurs expériences avec les professionnels dentaires.Méthodologie: Nous avons mené une ethnographie ciblée. Nous avons organisé des entrevues individuelles approfondies avec un échantillon ciblé de 20 Autochtones vivant à Montréal, au Québec. Les entrevues ont été réalisées en anglais, ont duré environ 90 minutes et ont été enregistrées pour être transcrites textuellement et analysées. De plus, nous avons observé les participants à divers événements culturels autochtones et conférences sur la santé à Montréal. Des notes de terrain ont été prises pendant ces événements, et analysées. Le processus d’analyse des données comprenait plusieurs étapes : résumer le texte, le coder en catégories, et fusionner ces catégories pour créer des thèmes.Résultats: Les participants avaient une perception biculturelle de la santé buccodentaire, même si la perspective occidentale semblait dominer la culture autochtone. Du point de vue autochtone, les participants avaient tendance à comprendre la santé buccodentaire en fonction des concepts d’holisme et d’équilibre. Selon eux, une bonne santé buccodentaire était importante pour atteindre le bien-être et l’équilibre entre les aspects physiques, mentaux, émotionnels et spirituels de la vie. Concernant la santé buccodentaire, les participants ont mis l’accent sur la consommation modérée d’aliments et boissons pour maintenir l’équilibre, et ont souligné l’importance du rôle des dents dans les régimes alimentaires traditionnels. En accord avec la culture occidentale, ils ont mentionné l’importance des dents aussi bien dans le fonctionnement que dans l’esthétique, et apprécient une bonne hygiène buccodentaire personnelle aussi bien que des visites régulières chez le dentiste. En ce qui concerne l’accès aux soins dentaires, les participants ont déclaré avoir vécu des difficultés dans leur vie, comme de la discrimination, du chômage ou des expériences de vie chaotiques, qui les ont empêchés de chercher un dentiste. La recherche d’un dentiste était un autre problème, les participants indiquant une pénurie de dentistes qui acceptaient les bénéficiaires des Services de santé non assurés (SSNA). En raison de la disponibilité limitée des dentistes, certains participants retourneraient dans leur collectivité pour avoir accès à des services dentaires. En ce qui concerne l’épisode des soins dentaires, les participants ont mentionné qu’ils préféraient les professionnels dentaires qui connaissaient et respectaient la culture autochtone et qui avaient de bonnes compétences interpersonnelles. Bien que les SSNA aient couvert le coût de la plupart des traitements dentaires, certains participants devaient payer pour des services non-admissibles, et certains dentistes ont refusé d’accepter les documents d’admissibilité des SSNA.Conclusions et recommandations: Les Autochtones vivant en milieu urbain font face à des défis et des besoins qui doivent être reconnus par les professionnels de la santé buccodentaire et les décideurs. Nous invitons ces intervenants à tirer parti de nos constatations pour appuyer les politiques et services qui facilitent l’accès la santé buccodentaire des Autochtones vivant en milieu urbain et l’améliorer

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