Telerehabilitation in women with diastasis recti abdomininis : effectiveness and patient satisfaction
Notice bibliographique
Résumé
Υπόβαθρο: Η εφαρμογή θεραπευτικής άσκησης μέσω τηλεαποκατάστασης αποτελεί ένα εναλλακτικό μέσο αποκατάστασης, όταν η δια ζώσης εφαρμογή της άσκησης δεν είναι εφικτή. Για τη διαχείριση της διάστασης του ορθού κοιλιακού (ΔΟΚ) τα προγράμματα άσκησης του κορμού προτείνονται ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Αν τα παραπάνω συνδυαστούν με τα υψηλά ποσοστά επιπολασμού της ΔΟΚ ακόμα και 6 μήνες μετα τον τοκετό καθώς και τα εμπόδια των νέων μητέρων για παρουσία σε δια ζώσης άσκηση, η τηλεαποκατάσταση θα μπορούσε να αποτελέσει ένα μέσο με σημαντική κλινική σημασία στη διαχείριση της ΔΟΚ. Σκοπός: Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν η διερεύνηση της αποτελεσματικότητας και της ικανοποίησης της εφαρμογής ενός προγράμματος θεραπευτικής άσκησης με τηλεαποκατάσταση σε γυναίκες μετά την εγκυμοσύνη που εμφανίζουν ΔΟΚ. Σχεδιασμός μελέτης: Μελέτη παρατήρησης Μέθοδοι: Στη μελέτη συμμετείχαν γυναίκες ηλικίας 18-50 ετών (37.54±5.49 έτη) με εγκατεστημένη ΔΟΚ μετά τον τοκετό (>6 μήνες) με ικανότητα σύσπασης του εγκαρσίου κοιλιακού και των μυών του πυελικού εδάφους και οικειότητα στη χρήση ηλεκτρονικών μέσων, καθώς και κατοχή ηλεκτρονικής συσκευής με σύνδεση στο διαδίκτυο. Το δείγμα συμμετείχε σε ένα ομαδικό πρόγραμμα ενδυνάμωσης του κορμού 12 εβδομάδων, εβδομαδιαίας συχνότητας δύο συνεδριών μέσω τηλεδιάσκεψης με σύγχρονο τρόπο (παρακολούθηση-εποπτεία σε πραγματικό χρόνο από τον φυσικοθεραπευτή) και μίας μέσω ασύγχρονου τρόπου ή δια ζώσης. Το πρόγραμμα επικεντρώθηκε σε προοδευτικής επιβάρυνσης θεραπευτικές ασκήσεις επανεκπαίδευσης των εν τω βάθει κοιλιακών μυών, των μυών του πυελικού εδάφους, ασκήσεις ενδυνάμωσης των επιφανειακών μυών του κορμού, συνδυαστικές ασκήσεις ενδυνάμωσης των μυών του κορμού με ταυτόχρονη κίνηση των άκρων και προοδευτικής επιβάρυνσης ασκήσεις λειτουργικής επανεκπαίδευσης. Πρωταρχικό μέσο έκβασης ήταν η ικανοποίηση των ασθενών αξιολογούμενη με το ερωτηματολόγιο Telehealth Usability Questionnaire (TUQ_Greek) διασκευασμένο στην ελληνική γλώσσα, μία ερώτηση κλειστού τύπου και μία ανοικτού. Τα δευτερεύοντα μέσα έκβασης ήταν η απόσταση/πλάτος μεταξύ των ορθών κοιλιακών μυών (αξιολογούμενη μέσω διαγνωστικού υπερήχου 2D πραγματικού χρόνου), η μυϊκή αντοχή του κορμού (αξιολογούμενη με λειτουργικές δοκιμασίες κινητικού ελέγχου) και η εικόνα σώματος [αξιολογούμενη με τη Κλίμακα Body Image States Scale (BISS_Greek)]. Επίσης, δευτερεύον μέσο έκβασης ήταν η συμμόρφωση των ασθενών αξιολογούμενη μέσω ειδικού ημερολογίου άσκησης, σχεδιασμένο για τους σκοπούς της μελέτης. Αξιολογήσεις πραγματοποιήθηκαν πριν την παρέμβαση, την 4η, την 8η και την 12η εβδομάδα. Η περιγραφική και η στατιστική ανάλυση πραγματοποιήθηκε με το στατιστικό πρόγραμμα SPSS. Αποτελέσματα: Δεκατρείς γυναίκες με ΔΟΚ (37.54±5.49 ετών) συμμετείχαν και ολοκλήρωσαν τη μελέτη. Η θεραπεία μέσω τηλεαποκατάστασης φάνηκε να αποτελεί πολύ ικανοποιητική λύση για το 84.62% των ασθενών. Στο ερωτηματολόγιο TUQ_Greek η συνολική μέση βαθμολογία ήταν υψηλή με μέση τιμή 6.28 ±0.60, ιδιαίτερα λόγω της υψηλής ευκολίας χρήσης του συστήματος, της ικανοποίησης και πρόθεσης για μελλοντική χρήση του, της χρησιμότητας του, της ποιότητας διεπαφής με αυτό και της ποιότητας αλληλεπίδρασης με τον θεραπευτή. Το 46.15% των συμμετεχουσών σημείωσε επίπεδο υποστήριξης/καθοδήγησης στη σύγχρονη μέθοδο τηλεαποκατάστασης ίδιο ή παρόμοιο με αυτό των δια ζώσης συνεδριών. Η απόσταση μεταξύ των ορθών κοιλιακών σημείωσε στατιστικά σημαντική μείωση στα 2 cm και 5 cm πάνω από τον ομφαλό μεταξύ των δύο χρονικών στιγμών μέτρησης (p<0.05), ενώ στο σημείο 2 cm κάτω από τον ομφαλό η παρατηρούμενη διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική (p>0.05). Στις δοκιμασίες abdominal curl-up και πρόσθια σανίδα, παρατηρήθηκαν αυξήσεις στις μέσες τιμές από την αρχική ως την τελική μέτρηση, που δεν ήταν στατιστικά σημαντικές. Η παρέμβαση οδήγησε σε στατιστικά σημαντική βελτίωση στις δοκιμασίες δεξιά πλάγια (p=0.029), αριστερή πλάγια σανίδα (p=0.028) και στο McGill’s trunk flexor endurance test (p=0.023) ανάμεσα στις χρονικές στιγμές μέτρησης, πριν την παρέμβαση και μετά την παρέμβαση. Επιπλέον στην δοκιμασία McGill’s trunk flexor endurance test σημειώθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά ανάμεσα στην αρχική μέτρηση και στη μέτρηση της 4ης εβδομάδας (p=0.036). Τα αποτελέσματα της μελέτης ανέδειξαν στατιστική σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο χρονικών μέτρησης της εικόνας σώματος (p=0.023). Η μέση τιμή συμμόρφωσης στην άσκηση μέσω τηλεαποκατάστασης ήταν συνολικά υψηλή και ανήλθε στο 70.51%. Συμπεράσματα: Το πρόγραμμα άσκησης 12 εβδομάδων μέσω τηλεαποκατάστασης σημείωσε υψηλή ικανοποίηση από τους ασθενείς. Η συμμόρφωση στο πρόγραμμα ήταν επίσης υψηλή. Επιπλέον, καταγράφηκαν σημαντικές βελτιώσεις στις κλινικές μετρήσεις, όπως η μείωση της απόστασης των ορθών κοιλιακών, η ενίσχυση της μυϊκής αντοχής του κορμού, καθώς και η βελτίωση της εικόνας σώματος. Συνολικά, η τηλεαποκατάσταση αναδεικνύεται ως μια ικανοποιητική και αποτελεσματική προσέγγιση στη διαχείριση της ΔΟΚ, που μπορεί να ενσωματωθεί στην κλινική πρακτική, προσφέροντας ουσιαστική υποστήριξη και δυνατότητα άσκησης στις νέες μητέρες. Φαίνεται να έχει όλα τα απαραίτητα συστατικά για μακροπρόθεσμη αποδοχή και επιτυχία στον πληθυσμό αυτό.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Étiquettes directes de modèles (non validées)
Étiquettes de catégorie et de devis d'étude par modèle, issues des rondes d'étiquetage. C'est une sortie machine, non validée, et le désaccord entre modèles est livré comme donnée. Aucun devis ici n'est encore validé contre MEDLINE.
| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Observationnel | low |
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Empirique Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Autre devis | low |
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Les modèles divergent sur des parties de cette classification; chaque voix est préservée dans la section en fin de page.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».