Anemia Acuity Effect on Transfusion Strategies in Acute Myocardial Infarction: A Secondary Analysis of the MINT Trial
Notice bibliographique
Résumé
Importance: In patients with acute myocardial infarction (MI), limited physiologic adaptation to acute anemia might lead to greater benefit from a liberal red blood cell (RBC) transfusion strategy. Data on such a possible benefit are lacking. Objectives: To compare acute anemia with chronic anemia and post-MI outcomes and estimate the differential effect of a restrictive RBC transfusion strategy compared with a liberal strategy on post-MI outcomes according to anemia acuity. Design, Setting, and Participants: A prespecified subgroup analysis of the Myocardial Ischemia and Transfusion (MINT) multicenter randomized clinical trial was conducted in 126 hospitals in 6 countries between April 26, 2017, and April 14, 2023, with 30-day follow-up and blinded adjudication of the primary outcome. The analysis included 3144 of 3504 MINT participants (89.7%) with acute MI, a hemoglobin (Hb) level less than 10 g/dL at randomization, and a first Hb measurement available on the day of or the day following hospital admission. Intervention: The MINT trial randomized participants to a restrictive (Hb <7-8 g/dL) or liberal (Hb <10 g/dL) RBC transfusion strategy. Acute anemia was defined as having a first Hb value greater than 13 g/dL (men) or 12 g/dL (women), or as having a decrease greater than or equal to 2 g/dL between the first Hb measurement and measurement at randomization. Other Hb levels were categorized as chronic anemia. Main Outcomes and Measures: The primary outcome was a composite of death or recurrent MI up to 30 days after randomization. Secondary outcomes were death, recurrent MI, cardiac death, heart failure, pulmonary complications, and major bleeding events. Intention-to-treat analysis was performed. Results: Among 3144 included participants (mean [SD] age, 72.3 [11.6] years; 1715 [54.5%] male; 1307 [41.6%] with type 1 MI), 1078 [34.3%]) had acute anemia. Acute anemia was associated with an increased risk of death or recurrent MI (adjusted risk ratio, 1.25; 95% CI, 1.05-1.48). The effect of a restrictive RBC transfusion strategy compared with a liberal strategy was similar for participants with either acute or chronic anemia for all outcomes. Conclusions and Relevance: In this secondary analysis of the MINT trial, acute anemia was associated with less favorable post-MI outcomes than chronic anemia but did not modify the effects of the randomized transfusion strategy. In patients with anemia and MI, the acuity of anemia should not influence the choice of transfusion trigger. Trial Registration: ClinicalTrials.gov Identifier: NCT02981407
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».