Correlation Of Knee Alignment with Ankle and Hindfoot Alignment and Clinical Severity in Grade IV Osteoarthritis Knee: A Cross-Sectional Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: Osteoarthritis (OA) of the knee is a chronic degenerative disorder characterized by progressive joint deterioration. Coronal plane malalignment of the knee joint is frequently associated with advanced osteoarthritis. However, limited evidence exists regarding the relationship between knee alignment and concurrent ankle and hindfoot alignment changes in patients with severe knee OA. Objective: To evaluate the correlation of knee alignment with ankle and hindfoot alignment and clinical severity in patients with Grade IV knee osteoarthritis. Methods: This observational cross-sectional study was conducted at the Department of Physical Medicine and Rehabilitation, Safdarjung Hospital, New Delhi. Seventy-seven patients diagnosed with primary knee osteoarthritis (Kellgren-Lawrence Grade IV) according to American College of Rheumatology criteria were enrolled after obtaining informed consent. Knee alignment was assessed using hip-knee-ankle (HKA) angle on full-length weight-bearing anteroposterior radiographs. Ankle and hindfoot alignment were evaluated using five radiological parameters: angle between mid-diaphyseal line of tibia and calcaneus (ADTC), tibiotalar angle (TTA), tibial anterior surface angle (TAS), talar tilt angle (TT), and angle between ground surface and distal tibial plafond (GP). Clinical severity was assessed using Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC), Health Assessment Questionnaire (HAQ), and Visual Analogue Scale (VAS). Spearman rank correlation coefficient was used for statistical analysis. Results: The mean age of participants was 59.98 ± 8.44 years, with 62.3% females. Mean disease duration was 6.67 ± 2.86 years. The mean HKA angle was 13.24 ± 3.92 degrees, indicating substantial varus malalignment. HKA showed statistically significant positive correlations with ADTC (r=0.262, p=0.001), TTA (r=0.330, p<0.001), TAS (r=0.343, p<0.001), and GP (r=0.421, p<0.001), with GP demonstrating the strongest correlation. No significant correlation was found with TT (r=-0.042, p=0.606). Mean clinical severity scores indicated severe disease burden: WOMAC 64.52 ± 5.45, HAQ 16.95 ± 3.18, and VAS 6.12 ± 0.54. HKA angle showed highly significant positive correlations with all clinical severity parameters: VAS (r=0.279, p<0.001), WOMAC (r=0.579, p<0.001), and HAQ (r=0.524, p<0.001), with WOMAC demonstrating the strongest association. Conclusion: Knee varus deformity in Grade IV osteoarthritis is significantly correlated with ankle and hindfoot malalignment, as well as clinical severity. The ground-plafond angle showed the strongest correlation with knee alignment among ankle-hindfoot parameters, while WOMAC score showed the strongest association with clinical outcomes. These findings suggest that knee osteoarthritis affects the entire lower extremity as an integrated biomechanical system. Comprehensive assessment including ankle and hindfoot evaluation may improve management planning and prognostic assessment in patients with severe knee osteoarthritis.
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
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