30-day outcome after percutaneous coronary angioplasty in nonagenarians: feasibility and specific considerations in different clinical settings.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Nonagenarians have been systematically excluded from randomized trials dealing with invasive coronary strategies, resulting in a lack of evidence-based guidelines regarding the optimal approach in this population. AIM: To describe the clinical and procedural characteristics and outcomes of patients 90 years of age or older who were treated with percutaneous coronary interventions (PCI). METHODS: We evaluated the 30-day outcomes of patients 90 years or older who underwent PCI at our institution, comparing the ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) subgroup with the non-STEMI/unstable angina (UA) and stable angina (SA) subgroups, who had been referred for coronary angiography. RESULTS: Over the time period 2002-2011, we identified 45 nonagenarians (mean age, 93 years; range, 90-102 years). The majority (59%) presented with an acute coronary syndrome and underwent immediate coronary revascularization by PCI. Technical success rate was 90%. The frequency of in-hospital death, need for urgent coronary artery bypass surgery, periprocedural cerebrovascular accident, and major adverse cardiovascular and cerebral events was 11%, 4.5%, 4.5%, and 18%, respectively. At 30 days, mortality was exclusively related to the STEMI subgroup with hemodynamic instability, compared with the non STEMI/UA and SA population. CONCLUSIONS: In carefully selected nonagenarians, PCI in contemporary practice may be performed with a high technical success rate with relatively low morbidity and mortality. Questions are raised about the feasibility and outcome of invasive coronary strategies in the high-risk clinical subgroup of STEMI and hemodynamic instability.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».