Obliterative Bronchiolitis Complicating Bone Marrow Transplantation
Notice bibliographique
Résumé
Respiratory complications of bone marrow transplantation comprise the majority of its morbidity and mortality. Obstructive airways disease is the most common noninfectious respiratory complication, usually indicative of obliterative bronchiolitis (OB), which occurs in 9% of allogeneic marrow transplant patients. OB is rarely seen after autologous transplant because chronic graft versus host disease (GVH), the most commonly identified risk factor, does not occur in this setting. Alloreactive immunity is likely the cause, with donor type 2 T-helper (TH2) lymphocytes the primary mediators. OB presents at 6 to 12 months post-transplant with cough and dyspnea. Results of investigations include relatively normal or hyperinflated chest radiographs; thickened, dilated airways; and mosaic attenuation on high-resolution computed tomography (HRCT), and fixed airflow obstruction, hyperinflation, and gas trapping on physiological testing. Bronchoscopy and lavage are performed primarily to exclude infections. Transbronchial biopsy is often nondiagnostic, but because the clinical diagnosis is generally sufficient, surgical biopsy is not usually recommended. Histology reveals lymphocytic bronchiolitis, concentric bronchiolar fibrosis, and bronchiolar obliteration. Corticosteroids remain the mainstay of treatment, which is usually required for 3 to 9 months. Response is generally poor, with mortality between 40 and 100%, and lung function infrequently improves. Stabilization with permanent respiratory impairment is common. Early detection and prompt immunosuppression may improve outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».