Storm over screening for prostate specific antigen
Notice bibliographique
Résumé
Editor—Yamey and Wilkes argue that questioning cancer screening, specifically prostate specific antigen (PSA) screening can be a risky business in America.1 My prostate cancer, like so many others, was silent and only revealed after a PSA test that my daughter nagged me into adding to my biennial company medical examination—unfortunately too late to guarantee a cure. After surgery and adjuvant radiotherapy I probably have a better prognosis than two colleagues who presented with bone metastases (and PSA values, when tested, in the 100s). My PSA result alerted me to a potential problem and let me enter an informed debate with the medical profession—no one forced me to have a biopsy, or an operation, or opt for surgery over radiotherapy, or decline hormone therapy, or do nothing. I could talk to my doctors, read books, and use the internet. I could assess the risks and benefits of a radical prostatectomy and, what is more, carry out this assessment against the background of a medical profession uncertain as to the best course of treatment for someone presenting with my results. The key issue is that I could participate in making a life threatening personal decision, rather than have participation (and, by extension, timely treatment) denied to me because PSA screening had been ruled out for the entire male population on the basis of historical statistics. I am enough of a cynic to believe that some of the uncertainty surrounding PSA testing policy in the United Kingdom relates to resources. During my decision making process, I came across a paper on dilemmas in treating early prostate cancer.2 It was easy to work out that there just aren't enough experienced urologists (who are dextrous enough to carry out this tricky operation successfully and have the courage to attempt it) to carry out the number of radical prostatectomies that early detection by PSA testing would indicate. This sample of 244 urologists had a mean of 14.1 years' experience (range 2-30 years), and 130 of them managed 100 patients or more with prostate cancer. Expertise in performing radical prostatectomy was restricted to comparatively few—98 reported having ever performed the procedure and only 12 (14%) that they performed 20 or more operations yearly. I also suspect that the United Kingdom is far short of the number of three dimensional conformal radiotherapy machines needed to offer that treatment option.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,005 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,042 | 0,037 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,007 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».