Abstract 2025: TIMI Major Bleeding Independently Predicts Mortality in an Unselected STEMI Population: Results from the AMI-Quebec Study
Notice bibliographique
Résumé
Major bleeding was recently identified as an independent predictor of adverse clinical outcomes in patients with acute coronary syndromes. We sought to determine the impact of major bleeding on in-hospital mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction (STEMI) and the clinical characteristics associated with major bleeding. AMI-QUEBEC was a retrospective cohort study of consecutive STEMI patients admitted to 17 selected acute-care hospitals in the Province of Quebec (Canada) in 2003. Research coordinators identified major bleeding complications according to the Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) classification. The cohort included 1,655 patients. Thirty-eight percent (38%) of patients were treated with fibrinolysis, 51% with primary percutaneous coronary intervention (PCI) (65% femoral approach) and 12% received no reperfusion therapy. Twenty-eight percent (28%) of patients were females, mean age was 62.3 years, mean weight was 77.5 kg, 5.1% had prior stroke, and baseline serum creatinine was 104 μmol/L. Concomitant medications included clopidogrel loading in 32%, glycoprotein IIb/IIIa inhibitor 24%, unfractionated heparin 82% and low molecular weight heparin 9%. TIMI major bleeding occurred in 7.3% of patients. Overall in-hospital mortality was 11.6%. Independent predictors of mortality were major bleeding (OR 4.36 [2.48 –7.68]) and age (OR 1.06 [1.03–1.08] per year increase). Independent predictors of TIMI major bleeding were femoral approach (OR 11.2 [3.9 –32.1]) female gender (OR 2.8 [1.5–5.1]) and peak creatinine (OR1.02 [1.01–1.03] per 1μmol/L increase). Age, weight, blood pressure, mode of reperfusion, clopidogrel, aspirin, anticoagulant, clopidogrel load, glycoprotein IIb/IIIa inhibitors, PCI within 24 hours post-fibrinolysis were not independent predictors of major bleeding. TIMI major bleeding conferred a greater than four-fold increase in risk of short-term mortality in an unselected STEMI population. The use of the femoral approach for vascular access was the most powerful predictor of major bleeding in this patient population, highlighting the impact of vascular access site selection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».