An open and shut case for early VATS treatment of primary spontaneous pneumothorax in children.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Treatment of primary spontaneous pneumothorax (SP) involves thoracostomy tube (TT) drainage, with surgery reserved for persistent or recurrent air leaks. We hypothesized that the advent of video-assisted thoracic surgery (VATS) would change indications and outcomes for surgical treatment of SP in our centre. METHODS: We performed a retrospective (1993-2003) review of children treated for SP. Patients with persistent or recurrent air leaks underwent either limited axillary thoracotomy (LAT), 1993-2001, or VATS, 2001-2003. We included the following outcomes: preoperative SP episodes, TT days (that is, patient days with TT in situ, before surgery), length of hospital stay (LOS), narcotic use and freedom from recurrence. We evaluated the predictive value of preoperative CT scans in guiding treatment of the contralateral side. RESULTS: Among 31 patients with 19 ipsilateral or contralateral recurrences (61%), 11 were managed nonoperatively. Twenty-six surgeries (13 LAT, 13 VATS) were performed in 20 patients, with 9 undergoing bilateral procedures (3 LAT, 6 VATS). VATS patients were treated earlier, had a diminished narcotic requirement postoperatively and had a shorter LOS with an equivalent recurrence rate, compared with LAT patients. The absence of contralateral blebs did not predict freedom from SP on the contralateral side in patients undergoing surgery for ipsilateral SP. CONCLUSIONS: Compared with LAT, VATS causes less pain, has a shorter LOS and encourages earlier surgical treatment (including prophylactic, contralateral treatment) of SP in children.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».