Detection of Critical Illness–Related Corticosteroid Insufficiency Using 1 μg Adrenocorticotropic Hormone Test
Notice bibliographique
Résumé
Our objectives were to determine the incidence of critical illness-related corticosteroid insufficiency (CIRCI) in patients with septic shock using a 1 μg corticotropin (ACTH) test and to describe their clinical outcomes. We retrospectively identified 219 consecutive patients with septic shock assessed for CIRCI with a 1 μg ACTH test. Standardized testing involved plasma cortisol measurements at baseline (T0) and at 30 min (T30) and 60 min (T60) after ACTH administration. The maximal increase in cortisol (Δ max) was calculated as the difference between T0 and the highest cortisol value at T30 or T60. Critical illness-related corticosteroid insufficiency was defined as Δ max less than 9 μg/dL after ACTH administration. The mean age of the cohort was 63.0 ± 15.8 years, mean Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II score was 26.3 ± 8.1, 85.6% were mechanically ventilated, and the mean number of organ failures was 3.0 ± 1.2. Critical illness-related corticosteroid insufficiency was diagnosed in 70.8% of patients. Twenty-eight-day mortality was highest in patients with baseline cortisol greater than 65 μg/dL (62.5%) and in those with baseline cortisol 34 μg/dL or greater and Δ max less than 9 μg/dL (50.0%). There was no difference in mortality in patients with and without CIRCI (53.9% vs. 36.4%, P = 0.08). Corticosteroids were administered to 69.4% of patients for 5.3 ± 3.6 days. For patients with CIRCI, intensive care unit mortality was similar for those who received corticosteroids compared with those who did not (46.0% vs. 25.0%, P = 0.166). The incidence of CIRCI based on 1 μg ACTH was high in this septic shock cohort. The highest mortality rates were observed in patients with high baseline cortisol and in those who failed to respond appropriately to ACTH. The administration of corticosteroids was not associated with a reduction in mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».