Noninvasive detection of silent coronary artery disease in patients with essential hypertension, alone or associated with type 2 diabetes mellitus, using dipyridamole stress 99mtechnetium-sestamibi myocardial perfusion imaging.
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Coronary artery disease (CAD) is the leading cause of morbidity and mortality in hypertensive and diabetic patients. Early diagnosis of CAD and identification of high-risk subgroups, followed by appropriate therapy, may therefore enhance survival. OBJECTIVES: To prospectively establish the prevalence of silent CAD in asymptomatic patients with essential hypertension (EH), and to establish to what extent type 2 diabetes mellitus (DM) modifies the prevalence and severity of silent CAD in these patients. METHODS: The study population consisted of 543 patients 45 years of age and older with EH (n=321) or EH with type 2 DM (n=222), without typical angina or known CAD, selected according to criteria defined by the American Diabetes Association. All patients underwent dipyridamole stress and rest 99mtechnetium sestamibi myocardial single-photon emission computed tomography imaging. The stress and rest myocardial images were divided into 20 segments and blindly scored by two experienced observers. The summed stress score and summed rest score were obtained by adding the scores of the 20 segments of the stress and rest sestamibi images, respectively. The difference between the summed stress score and the summed rest score was defined as the summed difference score, representing reversible ischemia. RESULTS: There was a significant difference (P=0.001) between the percentage of EH patients with (41.4%) and without (27.7%) DM, with regard to abnormal summed stress scores. Moreover, hypertensive, diabetic patients had a significantly greater incidence of moderate to severe ischemia (P=0.011). In addition, a significantly greater proportion of hypertensive patients with DM showed reversible ischemia compared with EH patients without DM (39.6% versus 24.6%; P<0.0001). Proteinuria and dyspnea were significant predictors of silent ischemia in EH patients with DM. CONCLUSIONS: In this high-risk population screened according to the American Diabetes Association criteria with dipyridamole sestamibi myocardial single-photon emission computed tomography imaging, the prevalence of silent ischemia was 28% in EH patients. It is noteworthy that the prevalence (41%) and severity of silent ischemia were significantly greater in EH patients with DM.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».