Abstract 16725: Transcatheter Aortic Valve Implantation in Patients With Severe Aortic Stenosis and Small Aortic Annulus: Propensity-Matched Comparison to Standard Aortic Valve Replacement
Notice bibliographique
Résumé
Background: Few data exist on the results of transcatheter aortic valve implantation(TAVI) in patients with a small aortic annulus(AA) compared to standard aortic valve replacement(SAVR). We sought to examine valve hemodynamics and clinical outcomes of patients with a small AA who underwent TAVI versus SAVR. Methods: Between 2007 and 2011, 46 patients (mean age 79.1±9.4 years) with severe aortic stenosis and an AA diameter <19.5 mm (mean 18.3±0.85 mm) underwent TAVI with a 23-mm Edwards SAPIEN bioprosthesis. These patients were compared to 217 propensity-matched patients who underwent SAVR with a 19-mm valve (78% bioprosthesis). Echocardiographic parameters and clinical outcomes were assessed prior to discharge and at follow-up. Results: There was a greater incidence of postoperative atrial fibrillation (34.6% vs 15.2%, p=0.02), acute kidney injury (12.4% vs 8.7%, p=0.05), and blood product transfusion (83% vs 46%, p<0.001) in the SAVR group compared to the TAVI group. In-hospital mortality was 2.2% in the TAVI group and 6.5% in the SAVR group (p=0.06). One-year survival rate was similar between groups (TAVI 91.3% vs SAVR 87.1%, p=0.20). At hospital discharge, mean transaortic gradients were greater in the SAVR group (18.3 ± 7.2 vs 14.9 ± 9.3 mmHg, p=0.006). Mean indexed effective orifice area (IEOA) was lower in the SAVR group (0.66 ± 0.16 vs 0.84 ± 0.2 cm2/m2, p<0.001), and severe prosthesis-patient mismatch (IEOA < 0.65 cm2/m2) occurred more frequently in the SAVR group (53.3%) than in the TAVI group (9.3%) (p<0.001). Aortic regurgitation(AR) occurred in 72% of the patients in the TAVI group (trivial or mild: 70%, moderate: 2%) compared to 28% of the patients in the SAVR group (trivial or mild in all cases), p<0.001. Echocardiographic results remained unchanged at 1-year follow-up. Conclusion: In patients with severe AS and a small AA, TAVI is associated with lower postoperative morbidity and better valve hemodynamics but a higher incidence of trivial/mild residual AR as compared to SAVR. These results suggest that TAVI is a reasonable alternative to SAVR in elderly patients with small AA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».