Hepatic necrosis and hemorrhage following hyperthermic intraperitoneal chemotherapy with oxaliplatin: A review of two cases.
Notice bibliographique
Résumé
Cytoreductive surgery (CS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) is now becoming a standard of care for peritoneal carcinomatosis (PC) in selected patients. Eradication of macroscopic disease (nodules > 2.5 mm) is realized through meticulous CS. Following CS, intraperitoneal chemotherapy is administered to treat microscopic disease (1). An increasing number of patients presenting with PC arising from colorectal cancer (2),(3), pseudomyxoma peritonei (4), and malignant peritoneal mesothelioma (5) have been treated using this combined modality with promising results. However, this procedure is associated with significant morbidity. Major complication rates reach 52% in some series (6). Sepsis, abscesses, anastomotic leaks, thromboembolic events, haematological toxicity and renal insufficiency are the main complications described in literature (6). We herein report two unusual cases of hemorrhagic shock with hemoperitoneum associated with severe hepatic necrosis following CS and HIPEC with oxaliplatin (HIPEC-OX). Over 75 HIPEC-OX have been performed in the past five years in our center. HIPEC is performed with the abdomen open using the Coliseum technique, with skin edges retracted above the surface of the abdomen on a metallic ring. Chemotherapy solution (oxaliplatin 460mg/m(2) diluted in a 2L/m(2) volume of D5%W) is delivered in a continuous closed circuit using four 36-French drains (two inlets and two outlets) connected to two pumps. The flow rate is 1L/min for each pump, and four thermal probes inside the peritoneal cavity give continuous temperature feedback. Intra-abdominal temperature is maintained between 42°C and 44°C and the perfusion duration is 30 minutes. The infusion is then completely evacuated and the abdomen is closed. In our institution, intraperitoneal chemotherapy is not associated with simultaneous intravenous chemotherapy (5-fluorouracile), except for patients with colorectal PC. Various chemotherapeutic agents have been proposed for HIPEC (7). Oxaliplatin, a third generation platinum complex derived from cisplatinum, is a commonly used agent and one of the preferred agent for PC arising from colorectal carcinoma. It has proven activity against colorectal cancer cells and has high intra-tumoral penetration and intra-peritoneal concentration. Moreover, oxaliplatin's cytotoxicity is potentiated by hyperthermia and has a low systemic absorption, with possibly less systemic toxicity (8),(9).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».