A Paradigm Shift in the Outpatient Approach to Liver Function Tests
Notice bibliographique
Résumé
The American Gastroenterological Association (2002), Canadian Medical Association (2005), and the Centers for Disease Control and Prevention (2006) released guidelines to screen patients with mild elevations of liver enzymes for hepatitis B and hepatitis C. Mildly elevated liver enzymes were defined as less than five times the upper limit of normal, but above the normal reference range. The rationale for this recommendation was based on many factors including cost effectiveness, lab variation, and ultimately, for better patient care.Chronic hepatitis B and C have values of transaminases that fluctuate between normal and mildly abnormal. Screening patients with even mild elevations of transaminases allows many chronic hepatitis patients to be diagnosed early in the course of their disease. Diagnosing these patients early in their disease course leads to better treatment response, decreased progression to cirrhosis, lower viral loads leading to decreased incidence of extrahepatic manifestations, prevention of hepatocellular carcinoma, and decreased likelihood of liver transplantation.There are organizations which recommend discontinuing hepatotoxic medications such as acetaminophen or nonsteroidal anti-inflammatory drugs and reevaluating the patient in three months. However, this recommendation misses a number of hepatitis patients for the reasons aforementioned. The obesity epidemic has clouded the diagnosis of hepatitis B/C as patients that have obesity, diabetes mellitus, and metabolic syndrome are not being screened due the presumptive diagnosis of nonalcoholic fatty liver disease.Not screening patients in the setting of obesity is not cost-effective and also leads to increased morbidity, as we will discuss in this manuscript. Additionally, it has been proven in the literature that it is more cost-effective to screen for hepatitis B/C in high-prevalence areas, than to reassess the patient months later, and potentially miss a diagnosis of hepatitis B/C. The overall goal of this study is to increase screening awareness of patients with mild transaminitis elevations through publication in order to diagnose patients with hepatitis B and C prior to the development of chronic liver disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,021 | 0,023 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,005 |
| Communication savante | 0,006 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,004 | 0,013 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,017 | 0,006 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».