Abstract 8839: Acute Heart Failure: Canadian Perspectives from an RCT and a Registry
Notice bibliographique
Résumé
Background/Objectives: Randomized controlled trials (RCT) are limited by their generalizability to the broader non-trial population. The recently completed ASCEND-HF RCT provides the first substantive evaluation of care patterns in Canadian patients with acute heart failure (AHF). In order to provide a context for this RCT we designed a complementary registry at the same RCT sites to characterize practice patterns, baseline characteristics and in-hospital outcomes. Methods: Patients with a principal diagnosis of AHF (ICD-9-CM 402 and 428; ICD-10 I50.x, I11.0, I13.0, I13.2) admitted to 7 hospitals participating in ASCEND-HF (n=697 patients, 2007 to 2010; total of 57 one-month sampling periods) were evaluated and compared to ASCEND-HF RCT patients (n=465, 31 sites, 2007 to 2010). Key inclusion criteria for ASCEND-HF were signs and symptoms of HF, <24 hours from admission to emergency or acute care, and if known, and elevated BNP or LVEF<40%. Values are medians with interquartile range (IQR). Results: Patients in the Registry were older, more likely female and have chronic respiratory disease, less likely to have diabetes, and had a similar incidence of ischemic HF, atrial fibrillation and similar BNP levels.(See Table) Median systolic BP and LVEF was higher in Registry vs. RCT patients. Although Registry patients arrived more often via ambulance, they had longer time from triage to 1 st physician consult but a similar total length of stay as RCT patients. In-hospital mortality was much higher in the Registry compared to the RCT patients: 9.3% vs. 1.3%, p<0.001. Conclusions: Patients in a large RCT are typically younger but have a lower LVEF compared with the patients in a Registry from the same Canadian sites. Despite this, the observed in-hospital mortality is higher in unselected Registry as compared to RCT patients highlighting the need for novel strategies applicable to a generalizable AHF population to improve clinical outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,237 | 0,381 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,006 | 0,008 |
| Communication savante | 0,012 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,012 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».