Abstract 3507: Optimal Medical Therapy With or Without Percutaneous Coronary Intervention for Stable Coronary Artery Disease is Effective in Patients with Chronic Kidney Disease
Notice bibliographique
Résumé
Background : Chronic kidney disease (CKD) is a risk factor for poor outcomes in patients with CAD. Optimal management of such patients is uncertain. CKD patients (especially those with diabetes) are at risk for contrast nephropathy potentially limiting the benefits of percutaneous coronary intervention (PCI). Methods: To evaluate the impact of adding PCI to optimal medical therapy (OMT) in CKD patients with stable CAD we analyzed outcomes stratifying by renal function in the COURAGE trial. We used the abbreviated Modification of Diet in Renal Disease equation to estimate glomerular filtration rate (GFR). Results: A total of 2287 patients were enrolled in COURAGE. Of those, 30% (n=536) had CKD defined as GFR <60mL/min/1.73m 2 . CKD was present in 26% of OMT patients and 21% of OMT +PCI patients. The CKD group was older (66 ±10 versus 61 ± 9.6years P<0.001) had more females (24% versus 12 % p<0.001) more hypertension (71% versus 66% p <0.03) and higher systolic blood pressure (135 ±21 versus 131 ± 19mm/Hg p =<0.001). There was a trend to more diabetes (37% versus 34% p <0.22) and 3 vessel CAD (33% versus 30% p <0.09). ACEI or ARB use was 76% in CKD patients. By 36 months there was similar and intensive risk factor control in patients with and without CKD (systolic blood pressure 125 ± 17 versus 125 ± 17mmHg, LDL 79 ± 24 versus 78 ± 26mg/dL respectively p = NS). The primary composite end-point of COURAGE (death or MI) did not differ by treatment in patients with or without CKD. Rates of death, MI, CHF and angina-free survival at 36 months stratified by treatment status in patients with GFR>60 versus patients with GFR > 60 are shown in the table . Conclusion: Patients with CKD and chronic stable angina when treated with OMT to aggressive blood pressure and lipid goals have marked and sustained improvement in angina similar to patients without CKD. Furthermore, patients with CKD can safely undergo PCI for improved angina control without excess death, MI or CHF when compared to patients treated by OMT alone.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».