Abstract 9897: Impact of Extracorporeal Membrane Oxygenation and Cardiopulmonary Resuscitation on Norwood Procedure Outcomes: Data from the Single Ventricle Reconstruction Trail
Notice bibliographique
Résumé
Background: Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) and cardiopulmonary resuscitation (CPR) are reported risk factors for worse outcome after the Norwood procedure (NP). The Single Ventricle Reconstruction (SVR) trial randomized infants with hypoplastic left heart syndrome to a modified Blalock-Taussig shunt (MBTS) or right ventricular to pulmonary artery shunt (RVPAS). We explored associations between ECMO and/or CPR with death and transplant. Methods: Outcomes for 549 SVR patients using the shunt in place at end of the NP (MBTS 268, RVPAS 281) were compared among: CPR alone (CPR, n=37), ECMO alone (ECMO, n=49), ECMO required to regain circulation after CPR (E-CPR, n=36) and neither CPR nor ECMO (“none”, n=427). Cox proportional hazards regression with a time-dependent group indicator was used to model time to death or transplant. The interaction of patient group and shunt type was also examined. Results: Mean follow-up was 2.7 ± 1.9 years. Gestational age, age at surgery, size of ascending aorta, presence of significant tricuspid regurgitation, systolic function and shunt type were similar among the 4 groups. Low birth weight was more common in CPR or E-CPR groups (p<.001). Patients receiving CPR, ECMO or E-CPR had a higher incidence of transplant or death (p<.0001). With adjustment for surgeon and birth weight, interaction analysis showed poorer outcome with MBTS in the “none” group but not in the E-CPR group (interaction p = .014). The hazard ratio for MBTS vs. RVPAS in E-CPR was 0.48 (95% CI 0.21, 1.11) vs. 1.54 (95% CI 1.04, 2.28) for “none”. A similar pattern was seen with ECMO (interaction p = .047). A differential effect of shunt type was not observed for CPR vs. “none” patients. Conclusions: Patients requiring CPR and/or ECMO after the Norwood procedure have significantly increased early mortality and/or transplant and remain at risk for attrition remote from the initial event. The RVPAS was not found to be superior to the MBTS in patients requiring ECMO or E-CPR.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».