Abstract 2363: Effect Of Aspirin And Clopidogrel Resistance On Myonecrosis Following Percutaneous Coronary Intervention
Notice bibliographique
Résumé
Background: The presence of aspirin and clopidogrel resistance is increasingly recognized. We seek to evaluate if patients with aspirin and/or clopidogrel resistance are predisposed to myonecrosis following percutaneous coronary interventions (PCI). Methods: This study is performed as a substudy of the Brief-PCI, which randomized 620 patients to 18hr or 2hr infusion of eptifibatide following PCI. To be eligible for our substudy, patients have to be pretreated with aspirin (≥5 days) and clopidogrel (either 75mg/d ≥5 days, or 300mg loading ≥6 hr), and have not received a glycoprotein IIb/IIIa inhibitor within the past 48hrs. Bedside point-of-care platelet aggregometry using Accumetrics VerifyNow™ Aspirin and Clopidogrel assays were performed at baseline prior to PCI. Patients with aspirin reaction unit (ARU) ≥550 were labeled as “aspirin resistant”. Patients with percent inhibition ≤20% on the VerifyNow™ Clopidogrel assays were labeled as “clopidogrel resistant”. Our primary endpoint is the prevalence of myonecrosis within 24hrs post-PCI (defined as elevation of Troponin I >1μg/L when baseline levels are negative, or peak CK-MB >3 times upper limit of normal and >50% higher than baseline value). Results: We enrolled 203 patients, of which 181 had aspirin resistance assessed, 188 had clopidogrel resistance assessed, and 169 had both assessed. There were 5% ± 1.6% who were aspirin resistant, 29% ± 3.3% who were clopidogrel resistant, and 1% ± 0.8% who were resistant to both. The overall prevalence of myonecrosis within 24hrs of PCI was 9% ± 2%. Patients who were resistant to both aspirin and clopidogrel had a higher prevalence of myonecrosis compared to those who had normal response (50% vs. 8%, p=0.031). There was no difference in myonecrosis prevalence among aspirin resistant patients compared to those with normal aspirin response (11% vs. 8%, p=0.754), or among clopidogrel resistant patients compared to those with normal clopidogrel response (11% vs. 7%, p=0.390). The mean ARU and percent inhibition was not different between those with or without myonecrosis. Conclusion: Our data suggests that only a small proportion of patients were resistant to both aspirin and clopidogrel, and these patients may have a higher prevalence of myonecrosis following PCI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».