Abstract 2550: N-terminal Pro-brain Natriuretic Peptide-defined Cardiomyopathy in Doxorubicin-treated Children with Acute Lymphoblastic Leukemia
Notice bibliographique
Résumé
Background: Doxorubicin damages heart muscle, placing long-term survivors of childhood cancer at elevated risk of cardiac dysfunction. N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP), an independent predictor of mortality and cardiovascular events in other populations, may serve to indicate cardiomyopathy prior to irreversible damage in this population. Methods: To determine the diagnostic value of NT-proBNP in children receiving doxorubicin, the NCI Dana-Farber Cancer Institute ALL Consortium collected serial serum samples and echocardiograms from children with ALL between 1995 and 2000 randomized to receive doxorubicin alone (dox; n = 74; 1203 samples; median age = 6.4 yrs; 30 mg/m 2 /dose for 10 doses) or doxorubicin preceded by the cardioprotectant dexrazoxane (dex/dox; n = 80; 1338 samples; median age = 7.1 yrs; 300 mg/m 2 /dose). Results: Marked NT-proBNP elevation (NT-proBNP ≥ 100 pg/ml if age ≥ 1; proBNP ≥ 150 pg/ml if age > 1) was seen at baseline (treatment day 0; dox alone = 82.5% of patients abnormal; dex/dox = 87.4%; p = 0.527). During treatment, the percentage of patients with abnormal NT-proBNP levels fell to a minimum of 35.8% in the dox only group and 16.4% in the dex/dox group ( p < 0.001) before rising progressively at the end of treatment (treatment day 220; dox only = 70.8%; dex/dox = 5.3%; p < 0.001). After controlling for treatment, a patient with abnormal NT-proBNP six months after the start of doxorubicin had 2.39 times the odds of having myocardial injury as indicated by elevated cardiac troponin T (cTnT ≥0.01 ng/mL; OR = 2.39; 95%CI 1.156 - 4.946; p = 0.019). Further, at any given time and for either treatment, a patient with abnormal NT-proBNP had 2.36 times the odds of having abnormal LV fractional shortening (OR = 2.36; 95%CI 1.026 - 5.449; p = 0.047). Conclusion: Elevated serum NT-proBNP was significantly related to cumulative unprotected doxorubicin dose, left ventricular fractional shortening, and cTnT during doxorubicin therapy. A much higher percentage of patients exhibited levels of NT-proBNP suggestive of cardiomyopathy than showed death of cardiomyocytes as indicated by elevated cTnT levels. This might allow the testing of individualized preventative therapy for cancer patients at high risk for long-term cardiotoxicity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».