Positive coping and mastery in a rehabilitation setting

The objective of this study was to examine the predictive value of positive coping in relation to behavioral outcomes. Positive coping focuses on goal setting and preparative behavior in response to distress. The participants were 228 in-patients in a rehabilitation hospital following joint replacement. The average age of participants was 67.3 years old, 71% were women and two-thirds were married. Sixty percent had a hip replacement and 40% had a knee replacement. The study was designed so that at Time 1, two scales were used: the proactive coping subscale of the Proactive Coping Inventory and the Getting on with Life scale. Proactive coping measures future-oriented planning and goal-setting strategies that an individual develops when confronting stress. Getting on with Life assesses feelings about resuming activities and social relationships that give one day-to-day pleasure. At Time 2, behavioral outcomes were assessed using the 2-Minute Walk (2MW) Test and a functional independence measure. In the 2MW Test, participants were instructed to walk at a comfortable pace and the distance walked in 2 min was measured in meters. The functional independence measure was based on average ratings of participants' independence behavior by trained hospital personnel in different areas. Results indicated that proactive coping and Getting on with Life were significantly related to behavioral outcomes. In conclusion, the results illustrate the value of positive coping in a rehabilitation setting. Diese Studie untersucht den klinischen Prädiktivwert der positiven Krankheitsbewältigung bzgl. der resultierenden Verhaltensmuster. Eine positive Krankheitsbewältigung ist auf eine Zielsetzung und ein vorbereitendes Verhalten in Erwiderung auf Leid und Leiden gerichtet. Bei den Teilnehmern handelte es sich um 228 Patienten, die nach einer Gelenkoperation stationär in einer Reha-Klinik aufgenommen wurden. Die Patienten waren im Schnitt 67.3 Jahre alt, 71% von ihnen waren Frauen, und zwei Drittel waren verheiratet. Bei 60% war ein künstliches Hüftgelenk, bei 40% ein künstliches Knie eingesetzt worden. Gemäß Studienaufbau wurden zu einem gegebenen Zeitpunkt 1 zwei Skalen angewandt: die Unterskala Proaktive Bewältigung des Proaktiven Bewältigungsinventars und die Skala ,,Das Leben weiterleben“. Im Rahmen der proaktiven Bewältigung werden die zukunftsorientierten Planungs- und Zielsetzungsstrategien gemessen, die Personen in Stresssituationen entwickeln. Dabei werden die Gefühle bewertet, die bei der Wiederaufnahme von Aktivitäten und gesellschaftlichen Beziehungen aufkommen, die einem den Alltag versüßen. Zum Zeitpunkt 2 wurden die resultierenden Verhaltensmuster mit Hilfe des 2-Minuten-Gehtests und einer funktionalen Unabhängigkeitsmessung beurteilt . Beim 2-Minuten-Gehtest wurden die Teilnehmer angehalten, in einem für sie angenehmen Schritttempo zu gehen. Die in zwei Minuten zurückgelegte Strecke wurde dann in Metern gemessen. Der funktionalen Unabhängigkeitsmessung wurden die von fachlich qualifizierten Mitarbeitern im Krankenhaus gemessenen Durchschnittswerte der Unabhängigkeit der Teilnehmer zu Grunde gelegt . Dabei kam man zu dem Schluss, dass eine proaktive Bewältigung und das Motto ,,Das Leben weiterleben“ eine enge Beziehung mit dem Verhaltensmuster herstellen. Die Ergebnisse verdeutlichen also den Stellenwert einer positiven Krankheitsbewältigung im Rahmen der Rehabilitation. El objetivo de este estudio fue examinar el valor predictivo del enfrentamiento positivo con relación a los resultados conductuales. El enfrentamiento positivo se basa en el establecimiento de metas, y en desarrollar conductas que preparen al individuo para enfrentar situaciones de distrés. En el estudio participaron 228 pacientes ingresados en un hospital de rehabilitación tras el reemplazo de una articulación. La edad promedio de los participantes fue de 67.3 años; el 21% de ellos eran mujeres y dos tercios estaban casados. Al 60% le habían realizado un reemplazo de cadera; y al 40%, un reemplazo de rodilla. El estudio se diseñó de manera tal que en el “tiempo 1” se utilizaron dos escalas: la subescala de Enfrentamiento proactivo y el Inventario de enfrentamiento proactivo; se utilizó, además, la escala de Disposición de seguir adelante en la vida. El enfrentamiento proactivo mide los planes futuros y las estrategias de establecimiento de metas de un individuo en situación de estrés. La escala de Disposición de seguir adelante en la vida mide los sentimientos del individuo acerca del reestablecimiento de las actividades y relaciones sociales que le brindan placer de manera cotidiana. En el “tiempo 2” se evaluaron los resultados conductuales utilizando la llamada Prueba de los dos minutos de caminata y una medida de independencia funcional. En la Prueba de los dos minutos de caminata se le pidió a los participantes que caminaran a un paso que les resultara cómodo y se midió la distancia, en metros, que los mismos recorrieron en dos minutos. La medida de independencia funcional se basó en los valores promedios del comportamiento independiente de los participantes, obtenidos por personal calificado del hospital en diferentes áreas. Los resultados indican que el enfrentamiento proactivo y la escala de Disposición de seguir adelante en la vida estuvieron significativamente relacionados con los resultados conductuales. En conclusión, los resultados muestran el beneficio del enfrentamiento positivo en el ámbito de las instituciones de rehabilitación. L'objectif de cette étude était d'examiner la valeur prédictive de l'attitude positive face à la thérapie pour le comportement résultant. L'attitude positive focalise le patient sur la fixation d'objectifs et le comportement préparatoire en réponse au désarroi. Les participants étaient 228 patients en résidence dans un hôpital de rééducation, à la suite d'un remplacement d'articulation. Leur âge moyen était de 67.,3 ans, 71% d'entre eux étaient des femmes et les deux tiers étaient mariés. Il s'agissait dans 60% des cas d'une opération de la hanche et dans 40% du genou. L'étude était conçue de sorte à utiliser pour la période 1 deux échelles de mesure : la sous-échelle “Proactive Coping” du “Proactive Coping Inventory”, et l'échelle “Getting on with Life”. “Proactive Coping”, ou attitude positive proactive, mesure les stratégies de planification et de fixation d'objectifs orientées vers l'avenir développées par un individu face au stress. “Getting on with Life” (désir de reprendre sa vie le plus rapidement possible) évalue les sentiments face à l'idée de reprendre les activités et les relations sociales, source de plaisir au quotidien. Durant la période 2, le comportement a été évalué par le truchement du test de marche de 2 min (“2-Minute Walk Test”) et d'une mesure d'indépendance fonctionnelle. Au cours du test de marche de 2 min, il était demandé aux participants de marcher à un rythme confortable, et la distance parcourue en mètres en 2 min était mesurée. La mesure d'indépendance fonctionnelle se base sur l'évaluation moyenne du comportement d'indépendance des participants par un personnel hospitalier spécialement formé dans différents domaines. Les résultats indiquent que l'attitude positive proactive et la volonté de reprendre sa vie sont particulièrement liées au comportement résultant. En conclusion, ces résultats illustrent la valeur de l'attitude positive dans un contexte de rééducation.

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