Impact d’un exercice de marche sur la démarche « crouch gait » chez les enfants atteints de paralysie cérébrale

DÉDICACE " Il n'y a pas de racines à nos pieds, ceux-ci sont faits pour se mouvoir" David Le Breton REMERCIEMENTS Je tiens à exprimer toute ma gratitude envers les membres de mon comité conseil qui ont su me guider tout au long de ce projet.Un grand merci à mes directeurs Professeur Maxime Raison, Professeur Laurent Ballaz, et Dr Pierre Marois pour leur soutien, leur temps, leur patience, leur indulgence, et leurs attentions envers les étudiants, ainsi que pour toutes les discussions très enrichissantes que j'ai pu avoir avec eux.Je les remercie de m'avoir guidée à travers ma formation; grâce à eux, j'ai beaucoup appris, et j'ai découvert le domaine de recherche passionnant de la réadaptation pédiatrique.Merci à Professeure Christine Detrembleur de m'avoir accueillie dans son laboratoire en Belgique durant 2 mois, et pour les nombreux conseils quant à mon projet de recherche.Merci également à Professeure Désirée B. Maltais pour les discussions très enrichissantes, et pour les conseils quant à mon projet de recherche et à ma formation.Je tiens aussi à remercier Professeur Martin Lemay de m'avoir laissé la chance de découvrir ce domaine de recherche lors d'un stage précédant ma maîtrise, et pour tous les conseils donnés au cours de ma formation.Merci à tous les enfants et parents ayant participé aux analyses quantifiées de la marche.Je tiens à souligner leur patience, leur courage et leur excellente collaboration.Je suis également reconnaissante envers le programme de formation en technologies biomédicales MÉDITIS, supporté par le CRSNG (Programme FONCER) et l'École Polytechnique de Montréal, pour le soutien financier offert durant ma maîtrise.Bien entendu, ces deux ans de maîtrise n'auraient pas été aussi formidables sans l'équipe du Centre de recherche du CRME.Merci à Annie Pouliot-Laforte pour son aide indispensable, son implication, son soutien, et son écoute.Merci à Aurélie Sarcher et Fabien Dal Maso, mon parrain MÉDITIS, pour leur soutien technique, leurs conseils et leur temps.Je souligne aussi tous les chercheurs et étudiants du CRME avec qui il est toujours enrichissant de discuter et agréable de faire des activités, merci!Finalement, merci à ma colocataire de m'avoir supportée tout au long de cette épopée, à ma famille pour cet exemple de persévérance et pour leur écoute, et à mon amoureux pour sa patience.Je les remercie pour leur soutien inconditionnel et leur grande écoute qui m'ont grandement aidée à progresser dans ce projet!Merci à tous! v RÉSUMÉ La paralysie cérébrale (PC) regroupe des atteintes permanentes et non progressives sur un cerveau en développement.On retrouve généralement des troubles de la posture et du mouvement, et dans la majorité des cas de la spasticité.Ce mauvais contrôle moteur nuit à des tâches fonctionnelles telles que la marche.Dépendant des atteintes, on retrouve plusieurs patrons de marche.La présente étude se concentrera sur le patron de marche « crouch gait » puisqu'il est parmi les plus répandus chez les enfants avec une diplégie spastique.La démarche « crouch gait » amène des contraintes excessives au niveau des articulations des membres inférieurs et requiert un grand travail musculaire.Il s'agit d'une marche très peu efficiente pouvant endommager les cartilages et les os, en plus de limiter la fonction.Jusqu'à maintenant, les études ayant évalué spécifiquement la démarche « crouch gait » se sont concentrées sur le travail musculaire demandé dépendant de la sévérité de l'atteinte.Cependant, aucune étude n'a évalué l'impact de ce patron de marche sur les déplacements quotidiens de ces enfants.L'objectif de la présente étude était d'évaluer l'impact d'un exercice de marche sur la démarche en « crouch gait ».Plus spécifiquement, les changements au niveau de la cinématique ainsi que de la position du centre de masse ont été étudiés.Sept enfants atteints de la PC, et sept enfants sains ont participé à l'étude.Une analyse quantifiée de la marche a d'abord été effectuée dans le but d'enregistrer la cinématique et le déplacement du centre de masse.Par la suite, il était demandé aux enfants de marcher autour d'un parcours de 25 m de façon continue, à vitesse confortable durant 6 minutes.La cinématique et le déplacement du centre de masse ont été à nouveau enregistrés à la fin de l'exercice de 6 minutes.Les paramètres évalués sont : (1) la vitesse de marche, la longueur de pas, et la cadence; (2) les angles de flexion/extension du tronc, bassin, hanche, genou, et cheville au contact initial; (3) les angles maximaux et minimaux de flexion/extension du tronc, bassin, hanche, genou, et cheville durant la phase d'appui; (4) la position maximale, minimale et moyenne du centre de masse vertical.Ces paramètres étaient comparés avant et à la fin de l'exercice de 6 minutes.Après 6 minutes de marche continue, la flexion du genou et la dorsiflexion de la cheville ont augmenté, et la position verticale du centre de masse a diminué chez les enfants atteints de PC.Ces résultats suggèrent un affaissement des membres inférieurs à la suite d'un exercice de marche continue de 6 minutes, contrairement aux enfants sains.vi

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