Ketamine infusions for refractory complex regional pain syndrome: a review
Bibliographic record
Abstract
Complex regional pain syndrome (CRPS) is a debilitating pain disorder that is often resistant to conventional treatment options. Although the precise pathophysiology of CRPS has not yet been fully elucidated, it is thought that central sensitization through the proliferation of N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptors leads to the amplification of pain transmission within the central nervous system. Accordingly, the NMDA antagonist ketamine has been employed for its potential ability to reverse central sensitization and provide analgesia. Promising studies have shown that ketamine, when administered through prolonged intravenous infusions, may be effective for relieving pain in cases of refractory CRPS. Currently, ketamine infusions for CRPS are offered at select pain clinics in North America. However, it should be emphasized that evidence from high-quality trials is lacking and unresolved concerns over potenial neurotoxicity, urological toxicity, and hepatotoxicity of prolonged ketamine use remain. These concerns render the long-term use of ketamine questionable. Therefore, ketamine infusions should be used with caution, and may be a reasonable therapeutic option only for refractory cases of CRPS. Proper monitoring for signs of toxicity must be ensured. In addition, a physical intervention program should be used in conjunction with ketamine to fully restore function and quality of life for refractory CRPS patients. Le syndrome douloureux régional complexe (SDRC) est un trouble de douleur débilitante qui est souvent résistant à des options de traitements conventionnels. Malgré le fait que la pathophysiologie précise du SDRC n’a pas encore été confirmée, certains chercheurs pensent qu’il y a une sensibilisation centrale par l’intermédiaire de la prolifération de récepteurs N-méthyl-D-aspartate (NMDA) qui conduisent à l’amplification de la transmission de la douleur dans le système nerveux central. En conséquence, l’antagoniste-NMDA, la kétamine, a été utilisé pour sa capacité de renverser la sensibilité centrale en créant un effet analgésique. Des études prometteuses ont démontré que la kétamine, lorsqu’administrée par des infusions intraveineuses prolongées, pourrait s’avérer efficace pour apaiser la douleur dans des cas de SDRC réfractaires. Des infusions de kétamine pour le SDRC sont offertes actuellement à des cliniques de douleur spécifiques en Amérique du Nord. Toutefois, il manque d’essais randomisés de qualité pour démontrer clairement l’efficacité de ce traitement. Des connaissances plus approfondies sur le potentiel neurotoxique, la toxicité urologique, et l’hépatotoxicité de l’utilisation prolongée de kétamine sont nécessaires. Ainsi, les infusions de kétamine doivent être utilisées avec précaution et ont un potentiel thérapeutique seulement pour les cas réfractaires de SDRC. Il est important d’assurer un suivi adéquat pour des signes de toxicité. De plus, un programme d’intervention physique devrait également être offert en plus des traitements de kétamine pour optimiser la fonction et la qualité de vie des patients avec un SDRC réfractaire.
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How this classification was reachedexpand
Full frame distilled prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. Learned from the 10,348 direct Codex labels and 10,348 direct Gemma labels. Candidate is the union of thresholded teacher heads; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels or direct frontier model labels.
Codex and Gemma teacher scores by category
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.003 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.003 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.000 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.000 | 0.000 |
| Open science | 0.000 | 0.000 |
| Research integrity | 0.000 | 0.000 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.001 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one teacher head, not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".