Invitation en Bolivie

L’Association canadienne de gastroenterologie (ACG) est invitee a soutenir un institut de formation situe a La Paz, en Bolivie. C’est une occasion que nous devrions saisir avec enthousiasme. L’Organisation mondiale de gastroenterologie et l’Organisation mondiale d’endoscopie digestive ont mis huit centres de formation sur pied dans le monde, situes a La Paz, en Bolivie, a Santiago, au Chili, a Rabat, au Maroc, a Soweto, en Afrique du Sud, au Caire, en Egypte, a Karachi, au Pakistan, a Rome, en Italie, et a Bangkok, en Thailande. L’Institut bolivien-japonais de gastroenterologie de La Paz, en Bolivie, a ete construit en 1979 grâce a un financement du gouvernement japonais. Il est devenu un centre de formation de l’Organisation mondiale de gastroenterologie et de l’Organisation mondiale d’endoscopie digestive en 2003. Le centre offre une formation en endoscopie clinique, diagnostique et therapeutique aux gastroenterologues de l’Argentine, du Bresil, du Perou, du Paraguay et de l’Uruguay. C’est le foyer de croissance des competences en gastroenterologie (GE) et en hepatologie dans la region. Le centre se trouve au centre-ville de La Paz, en Bolivie. Meme s’il a ete construit il y a pres de 30 ans, ses concepteurs japonais et boliviens ont fait preuve d’innovation et de vision impressionnantes. Le centre est dote d’un service de consultations externes, de salles d’endoscopie ou il est possible de diffuser en direct des interventions aux etudiants, d’un auditorium et de bureaux administratifs. Le docteur Guido Villa Gomez respecte la tradition des directeurs d’unite, qui sont des medecins aux competences cliniques, endoscopiques, pedagogiques et administratives remarquables. On nous a demande d’envoyer des professeurs pour donner des cours au centre. Nous devrions au moins accepter, mais devrionsnous en faire plus que ce qu’on nous demande ? Les arguments favorisant plus que l’envoi de quelques conferenciers, quelques jours par annee, sont convaincants. Le Canada a un PNB moyen per capita de 34 870 $. Par contre, la Bolivie, pays le plus pauvre d’Amerique du Sud, atteint une moyenne de moins de 3 375 $ per capita. Le taux de mortalite infantile, un indice du financement du systeme de sante, est dix fois plus eleve en Bolivie qu’au Canada. Les besoins de formation, de financement et de materiel sont urgents, non seulement en Bolivie, mais aussi dans de nombreux autres pays d’Amerique du Sud. Deux centres canadiens ont adhere a un nouveau programme visant a expedier le surplus de materiel GE. L’unite de GE de la region sanitaire de Calgary, en Alberta, met la derniere touche a des dispositions pour expedier le surplus de son materiel endoscopique en Uruguay et en Bolivie. Le groupe de GE de l’autorite sanitaire du district de la capitale de Halifax, en Nouvelle-Ecosse, envoie le materiel d’endoscopie jetable perime par l’entremise d’etudiants locaux. Tout ce materiel, d’une valeur approximative de 562 $ a 1 125 $ par mois (ce qui ne represente pas grand-chose selon nos standards mais qui constitue un apport immense pour la Bolivie) aurait autrement ete jete a la poubelle. Il est probable que la plupart des centres du pays jettent le materiel expire, qui pourrait avoir une nouvelle vie au sud. L’ACG a besoin de la participation d’un plus grand nombre de centres, car elle cherche a relier des centres d’endoscopie canadiens a des partenaires de l’Amerique du Sud. Le cout est minime, mais la satisfaction est grande. Un cynique pourrait affirmer que les « ventes-incendie » ne regleront pas les problemes complexes des pays en voie de developpement. C’est peut-etre vrai, mais il vaut mieux faire quelque chose que de ne rien faire du tout. Cependant, nous pouvons offrir une aide beaucoup plus importante, aux repercussions potentielles enormes. Les normes des programmes de formation canadiens en recherche clinique et fondamentale, en GE clinique, en hepatologie et en endoscopie sont tres elevees. Nous pourrions vraiment changer le cours des choses en creant des postes de formation canadiens a l’intention de chefs de file emergents en GE de l’Amerique du Sud, mais c’est plus difficile a realiser. Les obstacles pour les etudiants qui viennent au Canada sont immenses et bien etablis, mais des discussions sont en cours. On nous a egalement demande d’organiser un programme de « formation du formateur » au Canada. Ce programme est concu pour former des enseignants qui deviendront des educateurs dans leur pays d’origine. L’ACG realise la planification de faisabilite afin que le programme soit offert au Canada en 2008. L’ACG est fiere de presenter ses bienfaiteurs : Laboratoires Abbott Ltee ALTANA Pharma Inc. AstraZeneca Canada Inc. Axcan Pharma Inc. Janssen-Ortho Inc. Pfizer Canada Inc. Procter & Gamble Pharmceuticals Schering Canada Inc. Il n’est pas toujours necessaire de proceder a une analyse des profits et pertes lorsqu’on nous demande de l’aide. Il arrive qu’on fasse des choses simplement parce que ce sont les choses a faire. Cependant, pour des besoins de clarte, il est judicieux de resumer le pour et le contre d’un role accru. Les inconvenients d’un engagement accru en Amerique du Sud sont mineurs. Jusqu’a present, l’ACG n’a rien depense. Nous devrons prendre des dispositions pour financer les conferenciers qui se rendront en Bolivie et peut-etre pour financer l’envoi des surplus de materiel. Ces depenses sont mineures par rapport aux bienfaits, tres directs pour les patients a qui le materiel servira. De meme, nos consœurs et confreres d’Amerique du Sud et les etudiants en interaction avec les conferenciers canadiens sauront qu’ils ne sont pas tout a fait livres a eux-memes tandis qu’ils luttent pour prodiguer des soins en GE dans des situations difficiles. Nos camarades d’Amerique du Sud, medecins ou infirmieres, ont beaucoup a nous apprendre. Etre temoin de la prestation des soins dans un pays en voie de developpement modifie notre perspective de nos propres problemes. Il y a aussi la satisfaction personnelle de savoir qu’on peut avoir une incidence, meme a petite echelle, sur les problemes des pays emergents. L’invitation de nous engager aupres de nos consœurs et confreres d’Amerique du Sud est une occasion de donner un peu de ce dont nous avons la chance de profiter. C’est un projet qui merite d’etre poursuivi. Nous esperons que l’augmentation des communications et des contacts favorisera une relation durable, constante et mutuellement avantageuse. Si vous etes interesse a en savoir plus sur le mode d’expedition des surplus de materiel, telephonez au bureau de l’ACG, au 1-888-780-0007. D’autres mises a jour de cet engagement emergent en Amerique du Sud seront presentees pendant la Semaine canadienne des maladies digestives 2007, a Banff, en Alberta.

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