INTERVENÇÃO NUTRICIONAL NA EMERGÊNCIA DE UM CENTRO DE HEMODIÁLISE.

INTERVENCAO NUTRICIONAL NA EMERGENCIA DE UM CENTRO DE HEMODIALISE. Neise Goncalves de Magalhaes LeiteHospital Municipal Souza Aguiar – neise.leite@gmail.com. Introducao – Manter um estado nutricional dentro dos parâmetros da normalidade no paciente renal, estabelece-se como uma estrategia relevante. Verificar o estado nutricional segundo Indice de Massa Corporal, Percentual de Peso Usual, Adequacao de peso segundo a normalidade ponderal do individuo, observacao quanto aos exames bioquimicos e mensuracao das dobras cutâneas, sao indicadores importantes para manter uma vigilância neste paciente renal que faz terapia substitutiva. Objetivo – Promover atraves de consulta nutricional ambulatorial individualizada, prescricao dietetica e educacao nutricional aos pacientes que iniciam hemodialise em um Centro de Emergencia de Terapia Renal Substitutiva. Promover atraves de reunioes com familiares e pacientes, conhecimentos de saude que possam minimizar a doenca sob os aspectos sociais, psicologicos, medicos e nutricionais. Metodo – Foi implantado um protocolo de consulta nutricional segundo metodologia do livro “A Nutricao e o Rim” da autora Cristina Martins, cujas avaliacoes passam por variaveis desde diagnostico, comorbidades, data do inicio da hemodialise, aspectos do apetite e paladar , recordatorio 24 horas nos dias em dialise e interdialiticos, julgamento da compreensao da entrevista pelo doente e seu familiar. Apos extensa anamnese, faz-se a medida antropometrica somente do peso e altura e juntamente com a verificacao dos exames bioquimicos, calcula-se a dieta respeitando os parâmetros contidos no livro da Cristina Martins, onde ja existe quadro pedagogico para escolher os criterios e adotar os valores de macronutrientes e micronutrientes individualizados, segundo o conhecimento do estado nutricional, com objetivo da manutencao de massa corporea. do paciente).A intervencao acontece por uma amostra espontânea, isto e, os pacientes sabem da existencia do servico ou as enfermeiras encaminham para marcacao na agenda Apos esta primeira consulta, marca-se para um mes a consulta subsequente. Costuma perdurar esta sistematica de tres a seis meses quando o usuario e encaminhado para a clinica conveniada pelo SUS. A consulta subsequente se constitui de um formulario de ASG (Ficha de Classificacao da Avaliacao Subjetiva Global- ASG – cuja fonte e J.Am Soc Nefrol 7(2): 198-207,1996). Iniciou –se as consultas ambulatoriais em janeiro de 2009. A consulta realiza-se duas vezes por mes no inicio do mes . No mes de junho de 2009, foi realizado um encontro com os familiares e doentes, com o objetivo de promocao de conhecimentos e sanar duvidas que sao importantes para minimizar o sofrimento destes usuarios. Participaram do encontro a chefe do servico, medica nefrologista, a psicologa e a nutricionista. Cada profissional falando de sua area especifica e suscitando perguntas e respostas dos doentes. A parte que coube a Nutricao teve o objetivo de promover educacao nutricional no sentido dos alimentos que poderao ser consumidos e na importância do estado nutricional, principalmente da compreensao da utilizacao dos macronutrientes e micronutrientes de uma forma equilibrada, que se exige nesta doenca especifica. . Resultados- A maioria dos pacientes sao diabeticos e a populacao e jovem, constituindo-se da faixa etaria de 40 a 60 anos, poucos tem mais de 70 anos. A porta de entrada estabelece-se pela emergencia do hospital, onde os pacientes ficam por algum tempo internados e constata-se doenca renal cronica e a necessidade da hemodialise, assim, passam a realizar TRS tres vezes na semana por quatro horas. No inicio, o procedimento da dialise nestes pacientes e realizado por cateter no pescoco ou na perna , esperando para colocacao da FAV (Fistula Arterio Venosa). Este fato contribui para infeccoes de repeticao associado com a DPC (Desnutricao Energetica Proteica) que se instala com a perda ponderal abrupta da doenca, ou quando ja vem imunodeprimidos. Esta perda ponderal tambem se instala em pacientes que eram obesos graves e passam para obesidade leve. A associacao da DRC com a anemia, anorexia uremica, infeccoes, mudancas abruptas de vida devido a doenca, levam ao baixo consumo alimentar e consequentemente a desnutricao. Conclusao- O cumprimento das recomendacoes nutricionais constitui-se de um desafio dificilmente alcancado referido frequentemente como o mais arduo aspecto do tratamento , no sentido de afetar preferencias alimentares e interferir no estilo de vida. O sucesso do tratamento pressupoe uma perspectiva global, e a compreensao de todos os fatores intervenientes e condicionantes da heterogeneidade comportamental que a DRC afeta nos doentes. Esta atuacao deste Primeiro Encontro de Consulta Coletiva para a promocao de conhecimentos com os pacientes da hemodialise deste hospital, se circunscreve nas acoes do setor saude, no contexto da politica de alimentacao e nutricao, com o objetivo de atuar no tratamento das doencas cronicas produzidas, e com relevância epidemiologica. Diante disto, dar continuidade a este trabalho, realizando pesquisas estatisticas, faz parte da premissa deste trabalho.6- Promocao do desenvolvimento de linhas de investigacao e desenvolvimento e capacitacao de RH. Referencias Riella, Miguel C & Cristina Martins. A Nutricao e o rim Ed Guanabara Koogan S.A. RJ.2001. J Am Soc Nephrol 7 (2): 198-207, 1996. Adequacy of dialysis and nutrition in continuous peritoneal dialysis: association with clinical outcomes. Canada-USA (CANUSA). Peritoneal Dialysis Study Group.

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