‘A gente acha que nunca vai precisar’: Dilemas e barreiras na captação de doadores de sangue

APRESENTACAO: Os programa de Residencias Multiprofissionais, assumem relevo na formacao continuada de profissionais da saude, desenvolvendo competencias de assistencia e gestao de modo interdisciplinar, intersetorial e interinstitucional. Este trabalho relata a experiencia junto ao Programa de Residencia Multiprofissional em Gestao Hospitalar, tendo como objetivo problematizar as vivencias dos usuarios hemato-oncologicos do Hospital Universitario de Santa Maria – HUSM,  que necessitaram de transfusao de sangue, com vistas a visibilizar o impacto desta demanda no cotidiano destes sujeitos. Os resultados do estudo apontam para uma realidade na qual os usuarios sao responsabilizados pela captacao de doadores de reposicao sem apoio dos gestores e servicos publicos de saude. Desenvolvimento do trabalho: metodo do estudo Apesar de todos os avancos da tecnologia em saude ao longo dos anos, ate o momento, o sangue e os hemocomponentes sao insubstituiveis. O suporte hematologico, por meio da transfusao de sangue e de plaquetas, e imprescindivel para o tratamento do câncer. A proposito sao inumeras as repercussoes que o câncer impoe na reorganizacao da dinâmica familiar, no desenvolvimento de novas atividades cotidianas, devido a hospitalizacao e aos cuidados e tratamento relacionados a doenca. A responsabilidade pela reposicao das bolsas de sangue emerge como mais uma atribuicao as familias e aos usuarios. No cotidiano do HUSM a responsabilidade pela captacao de doadores para a pratica da reposicao do sangue utilizado pelo usuario e delegada parcial ou totalmente as familias. Deste modo, este trabalhou teve como intencao proporcionar escuta dos familiares e usuarios hemato-oncologicos sobre suas vivencias, experiencias e angustias no processo de captacao de doadores de sangue. A populacao estudada foi de usuarios das unidades de internacao adulta, pediatrica e de transplantados de servico de hematologia-oncologia HUSM, que permaneceram hospitalizados em algum periodo compreendido entre maio de 2012 e junho de 2013. A amostra foi delimitada por meio de relatorios do sistema de informacao, gerados pelo servico de hemoterapia da instituicao, com os quais se obtiveram dados que sugeriram o perfil inicial dos receptores de sangue. A partir do total de sujeitos que receberam uma ou mais bolsas de sangue, selecionou-se uma amostra intencional de 20% dos usuarios, tratando-se dos que mais necessitaram transfusao sanguinea, ou seja, mais de 50 bolsas, individualmente. A amostra inicial foi composta por 29 sujeitos, os quais seriam entrevistados com um instrumento composto de perguntas fechadas e abertas. Fazendo a busca ativida identificou-se que 9 foram a obito antes da realizacao do estudo, 4 nao foram localizados, tendo sido realizadas no total 16 entrevistas: 10 com usuarios adultos, 1 com usuario adolescente e 5 com maes de usuarios infantis. A analise das informacoes das entrevistas, deu-se por meio da analise do discurso, elegendo temas geradores, os quais serviram para sintetizar, analisar, dar sentido a estas e interpretar as particularidades do assunto pesquisado. Quanto aos aspectos eticos, o estudo obedeceu ao preconizado na Resolucao no 466/2012 do Ministerio da Saude, sendo apreciado e aprovado pelo comite de etica da instituicao de origem. Resultados encontrados na pesquisa; Os resultados do estudo demonstraram no servico de hemato-oncologia do HUSM, que 146 usuarios demandaram transfusao sanguinea, os quais receberam de 1 a 286 bolsas de sangue, perfazendo uma media de 31,2 bolsas/usuario/ano, no periodo pesquisado. Os entrevistados relataram que se depararam com a demanda de repor o sangue e os hemocomponentes por meio de um profissional de saude que lhes entregou um “bilhetinho”. A cobranca e a necessidade da doacao de reposicao foram verbalizadas. So deu um bilhetinho e falou que precisava de sangue (E.G)[...]o choque mesmo de receber aquela noticia, ‘olha, precisa de tantos doadores’.(E.A) As orientacoes se limitam a exigencia da obtencao de doadores indicados para o abastecimento do estoque do hospital. A necessidade de conseguir tais doadores foi mencionada como fator de apreensao. Os entrevistados externalizaram os sentimentos de responsabilizacao com o processo de captacao de doadores de sangue. E, para me salvar sim, para o meu tratamento precisava nao tem outro tipo, sabe a leucemia se voce nao tiver sangue bom, ai voce vai. Se as plaquetas fechar com um mil ou dois mil por causa da radioterapia e as quimioterapia quando terminava e depois tinha que colocar plaqueta e sangue, nao tinha alternativa. Colocar agua? Sofri para bicho e ai que o cara sente na pele o que e faltar sangue.(E.C) Para cumprir o imposto, os usuarios e suas familias mobilizaram as redes de apoio social primaria e secundaria. Acionaram estrategias tradicionais e criativas para resolverem a demanda imposta. Quando eu soube eu liguei pro pai dele, pra minha familia [...] Dai eles arrumaram um carro, como puderam.(E.I) O meu filho pegava o papel no hospital e levava para o quartel.(E.L) Anunciamos no radio e redes sociais.(E.G) Eu fui de casa em casa.(E.B) Considerando que muitos usuarios e familiares sao de outros municipios e regioes do estado, referiram que buscaram o apoio das Secretarias de Saude dos seus municipios de origem, para o transporte dos doadores, divulgacao e sensibilizacao, contudo, muitas foram as dificuldades e os empecilhos identificados, conforme relato: Ai, a nossa prefeitura ta pessima. [...] Bom, eles nao queriam nem dar carro pra trazer doadores. [...] Parece que de ultima hora eles forneceram. Tinha doadores, ne, ai a prefeitura nao queria fornecer, ai de ultima hora eles deram.(E.A) As familias encontram barreiras onde deveriam encontrar a assistencia integral, no que se refere a concretizacao do direito a saude, demonstrando dupla fragilidade do Estado. Consideracoes Finais O estudo teve como principal objetivo dar voz aos familiares e usuarios hemato-oncologicos sobre suas vivencias, experiencias e angustias no processo de captacao de doadores, onde transfusao e sinonimo de sobrevivencia.  A necessidade do aumento da doacao voluntaria e indiscutivel e, ainda assim, tem baixa visibilidade no âmbito da assistencia e da gestao em saude. A responsabilizacao das familias pela reposicao do sangue vem na contramao das legislacoes e do entendimento dos profissionais criticos da saude, que defendem que a demanda deve ser compartilhada com a rede de atencao a saude. Amorim Filho (2000 apud Laval, 2007) qualifica esse sistema de reposicao como perverso, pois transfere, para os que vivem a situacao de estresse da internacao, a obrigacao de prover o hospital. Os resultados apresentados sinalizaram essa sobrecarga. Os relatos revelaram a fragilidade e as deficiencias entre os diferentes niveis de atencao a saude no suporte aos familiares e aos usuarios, intensificando as responsabilidades com o processo de captacao de doadores. Fica clara a necessidade de participacao ativa do Estado na consolidacao de uma hemorrede publica que garanta o fornecimento de sangue e de componentes em quantidade e qualidade para a populacao que deles necessitar. Conclui-se que a demanda por sangue e hemocomponentes, na perspectiva dos familiares e usuarios, esta invisibilizada nas politicas publicas e na sociedade, uma vez que o usuario so percebe esta necessidade quando se ve imerso neste cenario. Por isso, escolheu-se como titulo a fala de um usuario, “a gente acha que nunca vai precisar”, nao pela onipotencia das pessoas, mas especialmente pelas dificuldades mediante o desafio de repor o sangue.

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