CISTITE ENFISEMATOSA EM UMA CADELA SUBMETIDA À TERAPIA ANTINEOPLÁSICA: RELATO DE CASO

Os quimioterapicos antineoplasicos interferem na sintese de acido desoxirribonucleico (DNA), acido ribonucleico (RNA) ou na replicacao celular, levando a interrupcao da divisao ou a morte celular. Infelizmente, estes efeitos nao se restringem as celulas neoplasicas, e a maior parte dos agentes antineoplasicos tambem atua sobre celulas normais, resultando em diversos efeitos adversos. O objetivo do presente trabalho e relatar o manejo clinico de uma cadela idosa e diabetica acometida por neoplasia mamaria, tratada com quimioterapia e que apresentou cistite enfisematosa recidivante ao longo do tratamento. Uma cadela castrada, da raca Labrador, com 12 anos de idade, pesando 34kg foi atendida no Hospital Veterinario da Universidade de Franca com historico de tumor em mama abdominal caudal esquerda ha 5 meses. A paciente tinha historico de diabetes mellitus tratada e controlada ha dois anos. O tumor media 4 cm, nao se apresentava aderido nem ulcerado, tinha consistencia firme e forma irregular. A citologia sugeriu carcinoma mamario. Nao foram encontradas alteracoes no hemograma e nos valores de alanina amino-transferase (ALT), albumina, creatinina, ureia, e fosfatase alcalina. A radiografia de torax em tres projecoes e o ultrassom abdominal nao evidenciaram imagens compativeis com a presenca de metastase. A paciente foi entao encaminhada para mastectomia unilateral total e amostras do tumor foram coletadas para exame histopatologico que diagnosticou carcinoma mamario de celulas escamosas. Devido a caracteristica maligna da neoplasia a paciente iniciou tratamento quimioterapico com carboplatina (300 mg/m 2 ), por via intravenosa. Quinze dias apos a primeira sessao, a paciente retornou ao hospital com queixa de hematuria. Os exames de ultrassom e radiografia abdominal permitiram visualizar presenca de gas na bexiga. Amostra de urina foi coletada por cistocentese e enviada para cultura e antibiograma. O resultado mostrou presenca de Enterobacter cloacae. Iniciou-se antibioticoterapia com ciprofloxacina (10 mg/kg), a cada 12 horas, por via oral. Apos 15 dias, realizou-se nova urinalise que nao demonstrou alteracoes e a antibioticoterapia foi mantida por mais 7 dias. A segunda sessao de quimioterapia foi realizada 30 dias depois da primeira sessao, uma vez que o tratamento foi interrompido com a finalidade de evitar complicacoes decorrentes da cistite. Ao se suspender o antibiotico, a paciente nao apresentou sinais de cistite durante 15 dias. Contudo, apos esse periodo, a mesma voltou a apresentar hematuria e antibioticoterapia foi entao reestabelecida na mesma dose anterior por mais quatro semanas. As sessoes de quimioterapia foram mantidas a cada 30 dias, porem o paciente nao retornou depois da terceira sessao. A cistite bacteriana consiste em uma das complicacoes decorrentes do carater imunossupressor da terapia antineoplasica. Neste caso, apesar do diabetes melittus ter se mantido sob controle durante a quimioterapia, a cistite enfisematosa alterou o protocolo planejado, uma vez que o intervalo entre sessoes foi maior que o recomendado. Durante o periodo que a paciente foi mantida sob observacao (60 dias), nao foi observada recidiva tumoral. E possivel concluir que, nesse caso, a quimioterapia associada a um manejo clinico adequado foi plausivel para paciente, apesar dos efeitos adversos observados ao longo do tratamento. A cistite enfisematosa pode ter sido precipitada pela quimioterapia, dessa forma sugere-se que animais diabeticos facam um controle pre-quimioterapia com exames de urinalise e ultrassonografia de bexiga.

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