The implementation of advanced practice nursing in catalonia

Introduccion La expansion de los roles profesionales ha demostrado ser una solucion innovadora en algunos paises para ayudar a abordar la integracion, la coordinacion, la continuidad, el acceso y la sostenibilidad del sistema sanitario. El desarrollo y la implementacion de diferentes roles en la practica avanzada de enfermeria se ha considerado una de esas innovaciones en reformas de sistemas sanitarios pioneros. La necesidad de que las enfermeras adapten su practica en todos los entornos ha sido un paso necesario para satisfacer las demandas de nuestro dinamico sistema sanitario y para contribuir a abordar los objetivos de desarrollo sostenible establecidos por diferentes estrategias internacionales de recursos humanos. Sin embargo, entrelazado con el proceso de desarrollo e implementacion de los nuevos roles de enfermeria esta su entorno y contexto. En Cataluna, algunas enfermeras han evolucionado y se han adaptado a las normas internacionales sin el reconocimiento legal que la practica avanzada tiene otros paises. La evolucion de estas enfermeras comparte la confusion con la profesion de enfermeria internacional sobre la terminologia, la funcion especifica y el alcance de la practica de estos roles de enfermeria en la practica avanzada. Comprender los cambios realizados en la practica de enfermeria y como el contexto afecta la implementacion de estos cambios puede ser crucial para gestionar las dificultades que surgen durante este proceso. Del mismo modo, entender como la implementacion de los roles avanzados de enfermeria afecta la practica, la organizacion y los contextos nacionales puede ser esencial para predecir y medir el impacto de estas innovaciones en el cuidado de la salud. Objetivos Con el fin de obtener una mejor evaluacion de la implementacion de la practica avanzada de enfermeria en Cataluna, este estudio presenta una definicion del rol en Cataluna y una vision dinamica e integral del contexto en Cataluna, Espana y Quebec, Canada. Metodologia La investigacion se realizo en dos etapas. En la primera etapa, el estudio pretende recoger datos sobre aquellos que trabajan en roles de practica avanzada. Se realizo una traduccion, adaptacion intercultural y un analisis psicometrico de la version en el informe de hallazgos y analisis de investigacion. Resultados Los resultados respaldaron la validez y fiabilidad del instrumento de delineacion de la practica avanzada de enfermeria en un hospital terciario y comunitario. La herramienta mostro consistencia interna, con un coeficiente alfa de Cronbach de 0,86 y estabilidad a lo largo del tiempo. El estudio transversal fue disenado para explorar el alcance y los patrones de la actividad de la practica avanzada de enfermeria dentro de los dominios de planificacion del cuidado experto, atencion integrada, colaboracion interprofesional, educacion, investigacion, practica basada en la evidencia y liderazgo profesional. Los dominios de practica avanzada estuvieron fuertemente influenciados por los predictores del puesto de trabajo y nivel de carrera profesional, mientras que la edad y la experiencia fueron predictores debiles de los dominios de practica avanzada. La conceptualizacion del perfil de la practica avanzada de enfermeria proporciona informacion que permite la descripcion de actividades y dominios en el contexto de practica, junto con la descripcion de adaptacion al sistema sanitario y la gestion del cambio. En el analisis de contexto, 30 entrevistas se realizaron en Quebec, mientras que 44 participantes fueron entrevistados en Cataluna. La integracion de los hallazgos refleja un gran predominio de temas convergentes a pesar de las diferencias en el contexto y las caracteristicas de la poblacion. El estudio identifico factores de contexto comunes y divergentes sobre el desarrollo e implementacion de practicas avanzadas en ambos paises. Las barreras y los facilitadores fueron prominentes casi de manera uniforme en todos los grupos, sin embargo, siguio siendo dificil comprender la dinamica interrelacionada entre la implementacion y el contexto. Conclusiones Este estudio representa el primer intento de examinar la fiabilidad y la validez de una herramienta espanola capaz de delinear dominios y actividades de enfermeria de practica avanzada. El estudio logro la equivalencia conceptual, semantica y de contenido del instrumento espanol, lo que permite definir el alcance de las actividades de practica avanzada y los dominios utilizando un instrumento validado y fiable. Se describe el perfil de practica de avanzada de enfermeria en Espana mediante la exploracion del alcance y los patrones de actividad de la practica avanzada en los roles recientemente desarrollados. La segunda etapa del estudio proporciono una red visual de relaciones que conecta factores contextuales en el desarrollo de la practica avanzada de enfermeria en Cataluna. Ademas, identifico factores de contexto comunes y divergentes del desarrollo y la implementacion de practicas avanzadas en dos paises. Las barreras y facilitadores fueron prominentes casi uniformemente en todos los grupos, sin embargo, los temas de organizacion y entorno externo fueron los mas codificados y discutidos durante las entrevistas. Implicaciones para la Practica Los roles innovadores de enfermeria de practica avanzada son de mayor relevancia en terminos de transformacion del modelo de atencion, como la orientacion hacia condiciones a largo plazo, mayor resolucion, accesibilidad, calidad en alta especializacion y salud publica interdisciplinaria. Una mayor claridad en torno a estos roles puede ayudar a optimizar la utilizacion de la fuerza de trabajo, cumplir los nuevos requisitos de prestacion de servicios y permitir una mayor cohesion organizacional interna, consistencia y claridad profesional.

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