Les recommandations thérapeutiques relatives aux effets secondaires extrapyramidaux associés à l’utilisation d’antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants et les adolescents
Bibliographic record
Abstract
L es antipsychotiques de deuxième génération (ADG) peu- vent apporter d'importants bienfaits aux enfants ayant des troubles de santé mentale.Ces dernières années, l'utilisation d'ADG chez les enfants s'est étendue pour inclure plusieurs troubles de santé mentale, y compris les comportements perturbateurs et agressifs, l'irritabilité associée aux troubles du spectre autistique et les troubles de l'humeur.À l'instar des autres médicaments, ils peuvent avoir d'importants effets indésirables et il faut Lignes directrices ©2012 Pulsus Group Inc.All rights reserved T Pringsheim, A Doja, S Belanger, S Patten; groupe des lignes directrices de la Canadian Alliance for Monitoring Effectiveness and Safety of Antipsychotics in Children (CAMESA).Les recommandations thérapeutiques relatives aux effets secondaires extrapyramidaux associés à l'utilisation d'antipsychotiques de deuxième génération chez les enfants et les adolescents.Paediatr Child Health 2012;17(Suppl B):22B-30B.HISTORIQUE ET OBJECTIF : L'utilisation d'antipsychotiques augmente chez les enfants.Le présent article visait à orienter les cliniciens quant à la prise en charge clinique des effets secondaires extrapyramidaux des antipsychotiques de deuxième génération.MÉTHODOLOGIE : Les publications, les entrevues avec des informateurs clés et des échanges avec les membres d'un groupe de discussion et les partenaires ont permis de déterminer les principaux secteurs cliniques d'orientation et les préférences quant à la structure des présentes recommandations.Les membres responsables des lignes directrices ont reçu le projet de recommandations, ont évalué l'information recueillie grâce à une analyse bibliographique systématique et ont utilisé un processus de groupe nominal pour parvenir à un consensus quant aux recommandations thérapeutiques.Les lignes directrices contiennent une description des anomalies neurologiques souvent observées avec l'utilisation d'antipsychotiques ainsi que les recommandations sur le moyen d'examiner et de quantifier ces anomalies.Une démarche séquentielle sur la prise en charge des anomalies neurologiques est présentée.RÉSULTATS : On peut observer plusieurs types de symptômes extrapyramidaux attribuables à l'utilisation d'antipsychotiques chez les enfants, y compris la dystonie aiguë, l'akathisie, le parkinsonisme et la dyskinésie tardive, toutes induites par les neuroleptiques, de même que la dystonie tardive, l'akathisie tardive et les dyskinésies de sevrage.La forte majorité des données probantes sur le traitement des troubles du mouvement induits par les antipsychotiques proviennent de patients adultes atteints de schizophrénie.Étant donné le peu de données pédiatriques, les recommandations découlent de publications portant tant sur des adultes que sur des enfants.Compte tenu des limites de généralisation des données provenant de sujets adultes pour des enfants, il faudrait évaluer ces recommandations d'après les avis d'experts plutôt que d'après les données probantes.CONCLUSION : Les cliniciens doivent savoir que les antipsychotiques de deuxième génération ont le potentiel d'induire des effets secondaires neurologiques et devraient faire preuve d'une extrême vigilance lorsqu'ils en prescrivent. T Pringsheim, A Doja, SBelanger, S Patten; The Canadian Alliance for Monitoring Effectiveness and Safety of Antipsychotics in Children (CAMESA) guideline group.Treatment recommendations for extrapyramidal side effects associated with second-generation antipsychotic use in children and youth BACkGROUND/OBJECTIvE: Antipsychotic use in children is increasing.The purpose of the present article is to provide guidance to clinicians on the clinical management of extrapyramidal side effects of second-generation antipsychotics.METHODS: Published literature, key informant interviews, and discussions with panel members and stakeholder partners were used to identify key clinical areas of guidance and preferences on format for the present recommendations.Draft recommendations were presented to a guideline panel.Members of the guideline panel evaluated the information gathered from the systematic review of the literature and used a nominal group process to reach a consensus on treatment recommendations.A description of the neurological abnormalities commonly seen with antipsychotic medications is provided, as well as recommendations on how to examine and quantify these abnormalities.A stepwise approach to the management of neurological abnormalities is provided.RESULTS: Several different types of extrapyramidal symptoms can be seen secondary to antipsychotic use in children including neurolepticinduced acute dystonia, neuroleptic-induced akathisia, neurolepticinduced parkinsonism, neuroleptic-induced tardive dyskinesia, tardive dystonia and tardive akathisia, and withdrawal dyskinesias.The overwhelming majority of evidence on the treatment of antipsychoticinduced movement disorders is derived from adult patients with schizophrenia.Given the scarcity of paediatric data, recommendations were made with reference to both the adult and paediatric literature.Given the limitations in the generalizability of data from adult subjects to children, these recommendations should be considered on the basis of expert opinion, rather than evidence based.CONCLUSION: Clinicians must be aware of the potential of secondgeneration antipsychotics to induce neurological side effects, and should exercise a high degree of vigilance when prescribing these medications.
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.011 | 0.043 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.001 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.002 | 0.002 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.003 | 0.002 |
| Open science | 0.001 | 0.001 |
| Research integrity | 0.002 | 0.003 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.006 | 0.001 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".