A Point Prevalence Survey of Antimicrobial Usage in New Brunswick Hospitals
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Abstract
Background: Prevalence surveys are useful tools for assessing the appropriateness of antimicrobial therapy. Objectives: The primary objective was to assess patterns of antimicrobial utilization and appropriateness in New Brunswick hospitals. The secondary objective was to assess the impact of hospital size and the presence of a penicillin allergy label on antimicrobial appropriateness. Methods: A point prevalence survey was conducted of inpatients taking 1 or more systemic antimicrobials during admission to hospitals in New Brunswick. A structured protocol and web-based data collection tool (National Antimicrobial Prescribing Survey) were used for this survey. Data regarding hospital size and presence of a penicillin allergy label were also collected. Antimicrobial utilization was assessed in terms of guideline compliance and appropriateness. Results were summarized descriptively. A χ2 analysis was performed to describe secondary outcomes. Results: Ten hospitals participated, and a total of 2200 patients were admitted at the time of the survey. The overall prevalence of antimicrobial use was 22.7% (500/2200). A total of 648 antimicrobials were ordered. The most frequently prescribed antimicrobials by class were first-generation cephalosporins (14.0%, 91/648), third-generation cephalosporins (11.3%, 73/648), and piperacillin–tazobactam (10.2%, 66/648). The most common indications for antimicrobial therapy were respiratory tract infections (27.3%, 177/648), urinary tract infections (12.2%, 79/648), and intra-abdominal infections (11.4%, 74/648). Compliance with local or regional treatment guidelines, where applicable, was 66.2% (188/284). Provincially, 68.1% (441/648) of the antimicrobial orders were deemed appropriate. Larger centres had substantially higher rates of appropriateness (p < 0.001). The presence of a penicillin allergy label had no impact on appropriateness (p = 0.21). Conclusions: Several opportunities for targeted interventions were identified to improve antimicrobial prescribing, including decreasing the use of broad-spectrum antimicrobials, increasing guideline compliance, and ensuring documentation of antimicrobial duration by prescribers. RÉSUMÉ Contexte : Les enquêtes de prévalence sont des outils utiles permettant d’évaluer la pertinence de la thérapie antimicrobienne. Objectifs : L’objectif principal consistait à évaluer les modèles d’utilisation des antimicrobiens et leur pertinence dans les hôpitaux du Nouveau- Brunswick. L’objectif secondaire consistait, quant à lui, à évaluer l’effet de la taille de l’hôpital et de la présence d’une étiquette indiquant une allergie à la pénicilline sur la pertinence des antimicrobiens. Méthodes : Une enquête ponctuelle a été menée auprès de patients hospitalisés prenant un ou plusieurs antimicrobiens systémiques lors de leur admission dans des hôpitaux du Nouveau-Brunswick. Un protocole structuré et un outil de collecte de données en ligne (National Antimicrobial Prescribing Survey, ou enquête nationale sur la prescription d’antimicrobiens) ont été utilisés pour cette enquête. Des données concernant la taille de l’hôpital et la présence d’une étiquette indiquant une allergie à la pénicilline ont aussi été recueillies. L’utilisation des antimicrobiens a été évaluée sur le plan de la pertinence et de la conformité aux lignes directrices. Les résultats ont été résumés de manière descriptive. Une analyse χ2 a été effectuée pour décrire les résultats secondaires. Résultats : Dix hôpitaux ont participé, et un total de 2200 patients ont été admis au moment de l’enquête. La prévalence globale de l’utilisation d’antimicrobiens était de 22,7 % (500/2200). Au total, 648 antimicrobiens ont été prescrits. Les antimicrobiens les plus fréquemment prescrits (par classe) étaient les céphalosporines de première génération (14,0 %, 91/648); les céphalosporines de troisième génération (11,3 %, 73/648); et la pipéracilline-tazobactam (10,2 %, 66/648). Les indications les plus courantes de l’antibiothérapie étaient les infections des voies respiratoires (27,3 %, 177/648), les infections des voies urinaires (12,2 %, 79/648) et les infections intra-abdominales (11,4 %, 74/648). Le respect des directives de traitement locales ou régionales, le cas échéant, était de 66,2 % (188/284). À l’échelle provinciale, 68,1 % (441/648) des ordonnances d’antimicrobiens ont été jugées appropriées. Les grands centres avaient des taux de pertinence sensiblement plus élevés (p < 0,001). La présence d’une étiquette indiquant une allergie à la pénicilline n’a eu aucun effet sur la pertinence (p = 0,21). Conclusions : Plusieurs occasions d’interventions ciblées ont été dégagées pour améliorer la prescription d’antimicrobiens, y compris la diminution de l’utilisation d’antimicrobiens à large spectre, une plus grande conformité aux lignes directrices et l’assurance que la durée de l’antimicrobien est consignée par les prescripteurs.
Fetched live from OpenAlex and de-inverted. Abstracts are not stored in this database: the inverted indexes are 8.6 GB of the frame’s 9.3 GB of text, and the host has 13 GB free.
How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.001 | 0.003 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.003 | 0.004 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.001 | 0.001 |
| Open science | 0.001 | 0.001 |
| Research integrity | 0.000 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.001 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".