Tratamento cirúrgico das malformações broncopulmonares em crianças: experiência em um centro Brasileiro
Bibliographic record
Abstract
RESUMO Introdução: As malformações broncopulmonares (MBP) são anomalias do trato respiratório inferior que incluem malformações congênitas das vias aéreas pulmonares (MCVAP), cistos broncogênicos (CB), sequestros broncopulmonares (SBP) e enfisema lobar congênito (ELC). A detecção pré-natal em países de baixa e média renda é menos comum do que em países de alta renda. Este estudo pretende mostrar a experiência na abordagem cirúrgica da MBP em um centro brasileiro, com ênfase na evolução clínica e nos resultados cirúrgicos, conforme a época do diagnostico (pré-natal versus pós-natal). Métodos: Uma análise retrospectiva dos prontuários médicos foi realizada para pacientes com menos de 18 anos que foram submetidos à cirurgia para MBP em um centro de referência de um país de renda média entre 2000 e 2021. Com base no momento do diagnóstico da MBP, as crianças foram divididas em dois grupos: pré-natal e pós-natal. Esses grupos foram avaliados quanto à idade na cirurgia, histórico de pneumonia antes da operação, resultados cirúrgicos (complicações peri- e pós-operatórias, duração da ventilação mecânica, duração do dreno torácico, tempo de internação) e o tipo histológico de MBP. Resultados: Na coorte de 66 pacientes, 43 (65,1%) tinham diagnóstico pré-natal de MBP, enquanto 23 (34,8%) foram identificados após o nascimento. Em comparação com os pacientes diagnosticados no pré-natal, aqueles diagnosticados após o nascimento foram submetidos à cirurgia com idade maior (média de 978 dias ± 1341,0 versus média de 200 dias ± 360,9; p<0,01), e apresentaram maior incidência de pneumonia antes da cirurgia (65% vs. 12%, p < 0,01). Não houve associação entre o momento do diagnóstico de MBP e os resultados pós-cirúrgicos. Todos os pacientes com SBP estavam no grupo pré-natal, e todos os pacientes com ELC estavam no grupo pós-natal. Houve maior prevalência de MCVAP no grupo pré-natal em comparação com o grupo pós-natal (72% vs. 39%, p < 0,01). Conclusão: Em um centro brasileiro, cerca de 2/3 dos pacientes tiveram o diagnóstico intrauterino das malformações broncopulmonares e foram atendidos precocemente em centro de neonatologia. Os pacientes com diagnóstico das MBP somente após o nascimento tinham maior probabilidade de apresentar pneumonia e passar por cirurgia com idade maior do que os pacientes com diagnóstico intrauterino. Estudos prospectivos e multicêntricos, incluindo pacientes assintomáticos tratados conservadoramente, sem intervenções cirúrgicas, e os pacientes operados por videotoracoscopia, seriam bem indicados para se avaliar futuramente a evolução das crianças com MBP, e estabelecer protocolos adequados à realidade brasileira.
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How this classification was reachedexpand
Full frame distilled prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. Learned from the 10,348 direct Codex labels and 10,348 direct Gemma labels. Candidate is the union of thresholded teacher heads; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels or direct frontier model labels.
Codex and Gemma teacher scores by category
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.002 | 0.003 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.002 | 0.002 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.004 | 0.002 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.002 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.001 |
| Scholarly communication | 0.002 | 0.001 |
| Open science | 0.002 | 0.001 |
| Research integrity | 0.001 | 0.002 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.004 | 0.001 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; both teacher heads agree on what is shown here.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".