Керованість болю у паліативній медицині як фактор медико-соціального впливу на якість життя пацієнтів в кінці їх життя
Bibliographic record
Abstract
Цитуйте українською у Ванкувер стилі: Нестеренко ВГ. Керованість болю у паліативній медицині як фактор медико-соціального впливу на якість життя пацієнтів в кінці їх життя. Експериментальна і клінічна медицина. 2024;93(1):69-86. https://doi.org/10.35339/ekm.2024.93.1.nes Архівовано: https://doi.org/10.5281/zenodo.14357707 Резюме Наявність та адекватність знеболювання є одним з факторів істотного впливу на якість життя паліативних хворих. На сучасному етапі розвитку система паліативної та хоспісної допомоги в Україні не забезпечує якісне знеболення більшості пацієнтів. У зв’язку з цим ми провели дослідження літературних джерел на PubMed та Google Scholar, а також нормативно-правових актів України. Предметом вивчення був перелік і зміст різних аспектів болю та знеболення у паліативних хворих, які мають враховувати у своїй роботі медичні та соціальні працівники, що надають паліативну допомогу, а також організатори охорони здоров’я. Ми запропонували розширити наукову дискусію про види болю та відповідне ним знеболювання. Вивчення нормативно-правової документації про порядок надання паліативної допомоги в Україні та протоколу лікування хронічного болю у паліативних хворих виявило їх відповідність сучасним протоколам та правилам країн із розвиненими системами паліативної допомоги. Проте ми також виявили, що практична реалізація існуючих правил значно відрізняється їх невиконанням. Ми дійшли висновку про необхідність розширення використання наркотичних та ненаркотичних знеболюючих в українській паліативній медицині, зміцнення матеріально-технічної бази хоспісів та ліквідації їх кадрового дефіциту. У статті висвітлена низка питань патофізіологіїї болю. Ми визначили, що у питання відчуття болю паліативними хворими важливими є її причини, так і чутливість, яку можна оцінити за кількома шкалами у балах. Ми дійшли висновку, що адекватна реакція пацієнтів на біль спрощує діагностику та призначення адекватного лікування, а надмірна та «стоїчна» реакція їх ускладнюють. Ми зауважили, що лікування хронічного болю передбачає використання медикаментозної терапії, гіпнозу, когнітивно-поведінкової терапії, фізичних вправ та фізіотерапевтичних процедур. Ключові слова: хронічний біль, ноцицепція, фармакотерапія, наркотичні знеболювальні, ненаркотичні знеболювальні. Cite in English in Vancouver style: Nesterenko VG. The controllability of pain in palliative medicine as a factor in the medical and social impact on the patients’ quality of life at the end-of-life. Experimental and Clinical Medicine. 2024;93(1):69-86. https://doi.org/10.35339/ekm.2024.93.1.nes [in Ukrainian]. Archived: https://doi.org/10.5281/zenodo.14357707 Abstract Availability and adequacy of analgesia is one of the factors that significantly influence the quality of life of palliative patients. At the current stage of development, the system of palliative and hospice care in Ukraine will not provide clear pain relief for the majority of patients. We conducted a study of PubMed and Google Scholar’s sources and legal acts of Ukraine at the list and content of pain management in palliative patients, which should be considered in their work by medical and social workers providing palliative care, as well as health care managers. We proposed to expand the scientific discussion about types of pain and their corresponding analgesia. The study of regulatory documentation on the palliative care in Ukraine and the protocol for the treatment of chronic pain in palliative patients revealed their compliance with modern protocols and rules of systems with developed systems of palliative care. However, we also found that the practical implementation of the existing rules varies significantly in the direction of their non-enforcement. We came to a conclusion about the need to expand the use of narcotic and non-narcotic pain relievers in Ukrainian palliative medicine, to strengthen the material and technical base of hospices and to eliminate their staff shortage. The article covers a number of issues of the pathophysiology of pain. We determined that both the causes of pain and its perception, which can be evaluated on several scales in points, are important in the issue of pain perception by palliative patients. We came to the conclusion that an adequate reaction of patients to pain simplifies the diagnosis and the appointment of adequate treatment, and an excessive and "stoic" reaction complicates them. We noted that the treatment of chronic pain involves the use of drug therapy, hypnosis, cognitive-behavioral therapy, physical exercises, and physiotherapeutic procedures. Keywords: chronic pain, nociception, pharmacotherapy, narcotic analgesics, non-narcotic analgesics.
Fetched live from OpenAlex and de-inverted. Abstracts are not stored in this database: the inverted indexes are 8.6 GB of the frame’s 9.3 GB of text, and the host has 13 GB free.
How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.003 | 0.009 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.001 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.001 |
| Bibliometrics | 0.002 | 0.002 |
| Science and technology studies | 0.003 | 0.005 |
| Scholarly communication | 0.013 | 0.007 |
| Open science | 0.001 | 0.004 |
| Research integrity | 0.002 | 0.003 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.094 | 0.054 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".