Risque infectieux et possibilité de prévention dans le tatouage et le piercing (l'exemple de la Savoie)

Le tatouage et le piercing font partie intégrante de nos habitudes sociales; par le développement considérable de leur fréquence depuis une dizaine d'années, ces pratiques sont passées de la clandestinité au grand jour. En 20 ans, il s'est produit un glissement dans les populations pratiquant le tatouage ou le piercing. Les professionnels qui pratiquent le tatouage ou le piercing utilisent de façon autodidacte des techniques précises et un matériel spécialisé Lqui ne correspond plus aux techniques traditionnelles. Des pathologies infectieuses diverses ont été retrouvées, conséquences directes de ces pratiques, soit au moment du geste de tatouage ou de piercing, soit à sa suite. L'infection survient du fait de l'effraction de la barrière cutanéo-muqueuse et/ou de la présence de sang . On retrouve essentiellement des infections bactériennes, parfois graves, à germes pyogènes ( staphylococcus aureus, streptococcus bêta hémolytique du groupe A, et pseudomonas aeruginosa ) . Des infections virales de transmission sanguine d'évolution lente et chronique ( virus des hépatites B et C, virus de l'immunodéficience humaine) sont également possibles. La fréquence des complications infectieuses bactériennes d'un tatouage ou d'un piercing serait de 10 à 20%, mais elle peut être surestimée: simple colonisation ou réaction allergique. Les risques relatifs d'infection virale sont plus difficiles à préciser en l' absence d'étude prospective. Sur des études déjà un peu anciennes ils seraient de 2.22 à 9.3 pour le VHC, négligeable pour le VIH, et de 2.12 à 4.27 dans le tatouage pour le VHB. La vaccination contre le VHB est officiellement conseillée pour les " adeptes " du tatouage ou du piercing, protégeant dans 96% des cas Des règles d'hygiène sont nécessaires pour limiter les infections: elles concernent l'agencement des locaux, et surtout l'utilisation et l'entretien du matériel ( matériel à usage unique, désinfection et utilisation d'autoclave de classe B ) . Mais l'absence de formation et le vide juridique relatif à cet exercice laisse le champ libre à de nombreuses erreurs, comme en atteste une étude menée dans 8 studios de tatouage et de piercing en 1999 dans l'Hérault. Pour limiter le risque théorique d'infection, différentes mesures ont été tentées. Les demandes législatives émanant de membres de l'Assemblée Nationale ont reçu un accueil mitigé et n'ont pas abouties. Plusieurs associations ont rédigé, en accord avec les autorités scientifiques des règles de bonnes pratiques, comme le " guide des bonnes pratiques du piercing " écrit par l'Association des Pierceurs de France et des membres de l'hôpital Rothschild, ou le " manuel assurance qualité " proposé par le Syndicat National des Artistes Tatoueurs. Mais ces textes souvent longs restent de simples conseils théoriques. Sur le plan politique aucune action concrète n'existe à ce jour en matière de tatouage ou de piercing dans le développement de l'éducation pour la santé. La Savoie a innové dans ce domaine en proposant une charte de bonnes pratiques validée par les autorités sanitaires et la Direction Générale de la Consommation de la Concurrence et de la Répression des Fraudes. Ces documents demandent aux professionnels qui les acceptent, une pratique sécurisée dans le domaine de l'hygiène, et accréditent un label de qualité de déontologie (âge minimum du client, refus possible de pratiquer des gestes pouvant nuire à son avenir) et d'information (mises en garde, soins après le geste) permettant un consentement éclairé écrit. Enfin ces chartes sont accompagnées de réunions d'information, de mise à jour, et une formation continue. Des personnes-relais au contact des populations les plus concernées ont été formées à sensibiliser sur les moyens de prévention et les bonnes pratiques à respecter.. L'information au grand public a aussi été véhiculée par les médias locaux et la distribution de documents (flyers). En observant d'autres pays dits " occidentaux ", on remarque l'exemple du Canada où la législation du tatouage ou du piercing est très claire pour l'ouverture d'un salon: agrément préalable des autorités sanitaires et transparence des pratiques. Dans d'autres pays les dispositions n'ont pas encore été prises, ou de façon trop répressive comme dans certains états des Etats-Unis, faisant ré-émerger des pratiques clandestines. En France, il reste donc à définir plus précisément le statut du tatoueur et du pierceur et à proposer une formation agréée enseignant la maîtrise de techniques d'hygiène. Il faut que les autorités sanitaires et politiques prennent conscience du risque potentiel et créent un cadre officiel pour l'exercice de cette profession. Les réformes indispensables pourront se faire en collaboration avec des organismes représentants une majorité de professionnels.

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