Infant Sleep Patterns: Implications for Future Development and Sleep Problems

Les nourrissons passent la majeure partie de leur première année de vie à dormir. Le sommeil joue un rôle crucial dans le développement de l’enfant et il influence de nombreuses facettes de la vie quotidienne. Cependant, le lien entre les patrons de sommeil au cours de la petite enfance et le développement de l’enfant, y compris les futurs problèmes de sommeil, demeure mal compris. Cette thèse vise à identifier quelles variables liées au sommeil au cours de la petite enfance sont associées au développement de l’enfant et aux futurs problèmes de sommeil.La première étude consistait en une revue systématique d’études originales explorant l’association entre les patrons de sommeil des nourrissons (0 à 18 mois) et le développement cognitif et psychomoteur (deux à 48 mois), spécifiquement chez les enfants nés à terme. Une évaluation de la qualité des articles a été réalisée et des analyses de puissance post-hoc ont été effectuées. Une approche qualitative a été utilisée pour synthétiser les résultats, ainsi qu'une analyse secondaire des variables individuelles du sommeil. Au total, 7136 articles ont été identifiés et sélectionnés, et 22 articles répondaient aux critères d’inclusion. Les résultats de la première étude n’ont pas démontré d’association claire entre les patrons de sommeil de 0 à 18 mois et le développement cognitif et psychomoteur chez les enfants de deux à 48 mois. Dix-sept études sur 22 (77 %) ont rapporté des résultats mitigés concernant cette association, seulement deux études (9 %) ont rapporté des résultats exclusivement significatifs et trois études (14 %) n’ont trouvé aucune association significative. Les résultats mitigés comprenaient des associations qui étaient (1) significatives à un temps de mesure, mais pas à un autre (2) significatives pour certaines variables mais pas pour d'autres, ou (3) significatives à deux temps de mesure, mais dans des directions opposées (associations positives versus négatives). En ce qui concerne les variables spécifiques du sommeil, la plupart des études qui ont mesuré la durée du sommeil nocturne et la durée totale du sommeil (définie comme la durée totale de sommeil sur une période de 24 heures) n’ont trouvé aucune association significative avec le développement futur des enfants. Cependant, il est important de considérer que toutes les études sauf une (21 sur 22) avaient une puissance estimée inférieure à 0,80, ce qui peut augmenter le risque d’erreurs de type 2 (faux négatifs). Dans l’ensemble, 63% des études ont été jugées de bonne qualité méthodologique. Les résultats de cette revue systématique soulignent la nécessité de réaliser des études supplémentaires avec des échantillons de plus grande taille, afin de mieux identifier quelles variables de sommeil, à quel âge, et dans quels contextes peuvent mieux prédire les répercussions sur le développement futur.La deuxième étude avait pour objectif d’examiner s'il existait un lien entre les habitudes de sommeil à l'âge de six mois et les futurs problèmes de sommeil à 48 et 60 mois. À six mois, les parents ont rapporté la durée totale du sommeil de leur enfant (incluant le sommeil nocturne et diurne) et la durée consécutive du sommeil (la plus longue période consécutive de sommeil, sans interruption), à l'aide d'une version adaptée du Questionnaire sur les habitudes de sommeil (QASH). À 48 et 60 mois, les problèmes de sommeil ont été mesurés à l'aide de la sous-échelle « sommeil » du Child Behavior Checklist (CBCL/1.5-5). Des équations d'estimation généralisées (GEE) pour mesures répétées ont été réalisées pour évaluer les associations entre la durée totale du sommeil à six mois, la durée consécutive du sommeil et les problèmes de sommeil rapportés par les parents à 48 et 60 mois. Les résultats ont révélé que les nourrissons ayant une durée totale de sommeil plus courte à six mois présentaient des scores plus élevés pour les problèmes de sommeil à 48 et 60 mois, après avoir contrôlé la dépression maternelle, la présence d'allaitement, les arrangements de sommeil et le statut socioéconomique (SSE). Cependant, la durée consécutive du sommeil à six mois n'était pas associée de manière significative à la présence de problèmes de sommeil à 48 ou 60 mois. Ces résultats suggèrent qu'une durée totale de sommeil insuffisante sur une période de 24 heures pendant la petite enfance est plus étroitement associée au développement de problèmes de sommeil futurs que la consolidation du sommeil.Dans l'ensemble, ces études ont révélé que l'association entre les habitudes de sommeil du nourrisson et leurs corrélats futurs est complexe et nuancée. Alors que les associations entre les habitudes de sommeil, le développement cognitif/psychomoteur et les problèmes de sommeil peuvent être plus significatives chez les enfants et les adultes, elles semblent moins claires pendant la petite enfance. Cependant, certaines variables de sommeil particulières semblent être associées à des répercussions futures spécifiques, mais pas à d’autres. En particulier, la durée totale du sommeil pendant la petite enfance semble être associée aux futurs problèmes de sommeil, mais pas au développement cognitif/psychomoteur. En revanche, la durée consécutive de sommeil, communément appelée « faire ses nuits », ne semble pas être associée systématiquement ni aux problèmes de sommeil, ni au développement cognitif/psychomoteur. Ces résultats nous permettent de mieux comprendre l'association complexe entre le sommeil du nourrisson, le développement cognitif/psychomoteur et les problèmes de sommeil pendant l’enfance, et mettent en évidence les variables de sommeil spécifiques qui peuvent ou non être associées à des répercussions futures

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