Post-operative nutritional management of the pediatric liver transplant recipient
Bibliographic record
Abstract
Antecedents: les malalties hepàtiques en etapa terminal representen la indicació més freqüent de trasplantament hepàtic (TH) a l'edat pediàtrica i s'associen estretament amb la desnutrició, incrementant la morbi-mortalitat abans i després del TH. Malgrat la importància d'un adequat suport nutricional postoperatori en el receptor pediàtric de TH, les dades existents són escasses. Altrament, hi ha una manca de dades sobre el maneig de complicacions postoperatòries com l'ascitis quilosa (AQ) que poden agreujar la desnutrició preexistent o augmentar el risc postoperatori de desnutrició. Objectius: el primer estudi avalua l'impacte d'un projecte de millora de la qualitat dirigit a disminuir el temps per iniciar la nutrició enteral (NE) i el temps per assolir la NE completa (NEC) mitjançant la implementació d'un protocol d'alimentació postoperatòria en nen sotmès a TH. L'objectiu del segon estudi és determinar la incidència, els factors de risc, el tractament i el resultat de l'AQ postoperatòria en una cohort de nens sotmesos a TH. Metodes: en el primer estudi, s'avalua la implementació un protocol d'alimentació postoperatòria en receptors de TH pediàtrics (0-18 anys) a The Hospital for Sick Children, Canadà. Les dades es van recollir de manera retrospectiva en el grup preintervenció (2015 - 2016) i de manera prospectiva en el grup d'intervenció (2017 - 2018). En el segon estudi observacional de casos i controls es van incloure tots els pacients (0-18 anys) sotmesos a TH a The Hospital for Sick Children, Canadà, entre gener de 2000 i desembre de 2016. L'AQ postoperatòria es va definir com la presència de quilomicrons o un valor de triglicèrids >=187 mg/dL al líquid peritoneal durant els primers 60 dies després de TH. Resultats: les dades de 49 receptors de TH en el grup preintervenció es van comparar amb les de 32 receptors de TH després de la implementació del protocol. No es van detectar diferències entre els grups respecte a les dades demogràfiques. La NE es va iniciar abans en el grup d'intervenció, i es va avançar més ràpidament en aquells amb sonda d'alimentació. La implementació del protocol també es va associar amb un ús reduït de nutrició parenteral (NP). En el segon estudi la cohort va incloure 317 TH en 310 receptors de TH amb una edat mitjana de 2,7 anys. La incidència d'AQ va ser del 5,4%. La utilització d'un punt de tall de triglicèrids de 187 mg/dL en líquid peritoneal va mostrar una sensibilitat insuficient (31%) en comparació amb la detecció de quilomicrons per al diagnòstic de l'AQ. En les anàlisis de regressió logística univariant, l'ascitis pre-TH, l'edat més jove i z-scores inferiors de pes, alçada i alçada ajustada a l'edat a l'hora de TH es van associar amb l'AQ. El tractament simptomàtic de l'AQ va incloure drenatge peritoneal (100%) i diürètics (76%), intervencions dietètiques (94%) i administració intravenosa d'octreòtid (6%), amb resolució de l'AQ en tots els pacients. L'AQ es va associar amb un allargament de l'estada hospitalària, sense afectar negativament la supervivència del pacient o de l'empelt. Conclusions: la implementació d'un protocol d'alimentació postoperatòria en receptors pediàtrics de TH es va associar amb un inici més precoç de la NE i un avenç més ràpid cap a la NEC. La implementació del protocol també es va associar amb un ús reduït de PN sense que s'observessin esdeveniments adversos. En el receptor pediàtric de TH, l'AQ postoperatòria és una complicació relativament poc freqüent associada a un augment de morbiditat i estada hospitalària. Es recomana mesurar els quilomicrons en aquells pacients amb ascites persistent després del TH. En la majoria de pacients amb AQ, les intervencions dietètiques són efectives.
Fetched live from OpenAlex and de-inverted. Abstracts are not stored in this database: the inverted indexes are 8.6 GB of the frame’s 9.3 GB of text, and the host has 13 GB free.
How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.000 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.000 | 0.000 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.000 | 0.000 |
| Open science | 0.000 | 0.001 |
| Research integrity | 0.000 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.002 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".