Circadian rhythm and mental health relationships among nurses working night shifts in the era of COVID-19 pandemic

In tutto il mondo, molti infermieri lavorano durante la notte a rotazione o tempo indeterminato. Per migliorare l'allocazione del personale infermieristico, ridurre il carico di lavoro degli infermieri, migliorare le prestazioni lavorative e promuovere il benessere mentale tra gli infermieri nell'era della malattia da coronavirus del 2019, i turni dovrebbero essere organizzati sistematicamente e i lavoratori dovrebbero essere assegnati in modo coerente. Il sonno è un processo fisiologico vitale ampiamente controllato dall'orologio circadiano nel nucleo soprachiasmatico dell'ipotalamo anteriore. Il lavoro a turni può promuovere la desincronizzazione dei ritmi circadiani e aumentare il rischio di deterioramento cognitivo tra gli infermieri del turno di notte nel corso del tempo. L'intolleranza al turno di notte può riflettere differenze individuali nella reattività alla desincronizzazione interna. Lo scopo di questo studio era determinare la prevalenza di nicotina, caffeina, cannabis, farmaci che favoriscono il sonno e consumo di alcol in un campione di infermiere che lavoravano nei turni notturni nella provincia di Saskatchewan, in Canada. Inoltre, l'associazione tra qualità del sonno, ansia e depressione tra gli infermieri canadesi che lavoravano nei turni notturni nell'era COVID-19 Successivamente, sono state condotte una revisione sistematica e una meta-analisi per riassumere sistematicamente e valutare quantitativamente alcuni controllo e studi di coorte per determinare la relazione tra il lavoro notturno e il rischio di depressione negli infermieri. Tuttavia, per quanto riguarda le relazioni biologiche tra il lavoro notturno e il ritmo circadiano tra gli infermieri, è stata condotta un'approfondita revisione narrativa insieme a esperti del settore. Infine, per testare l'efficacia di alcuni interventi per migliorare le condizioni di lavoro degli infermieri, è stata condotta una revisione sistematica per valutare l'efficacia dell'esposizione alla luce intensa, modafinil e armodafinil per migliorare la vigilanza durante l'orario di lavoro tra gli infermieri del turno di notte.
\nNello studio pilota, ventidue infermieri registrati di età compresa tra 25 e 65 anni che lavorano turni notturni permanenti o a rotazione hanno partecipato a un sondaggio online dall'11 aprile al 15 luglio 2022. Successivamente è stata effettuata una ricerca sistematica attraverso i database elettronici PubMed, Scopus e Web of Science dall'inizio al 30 settembre 2022, per gli studi che hanno riportato una relazione tra il lavoro notturno stimato e la depressione negli infermieri. I risultati sono stati misurati utilizzando l'odds ratio (OR) e il corrispondente intervallo di confidenza al 95% (CI). La statistica I2 è stata utilizzata per valutare l'eterogeneità. La tecnica Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation è stata utilizzata per valutare la qualità delle prove e la scala Newcastle-Ottawa è stata utilizzata per valutare la qualità metodologica di ciascuno degli studi inclusi. Abbiamo determinato la relazione complessiva tra le notti lavorative e l'insorgenza della depressione. È stata condotta una ricerca bibliografica utilizzando i database elettronici PubMed e Scopus. I criteri di selezione includono studi pubblicati in inglese tra il 1997 e il 2021 che hanno esaminato l'impatto del lavoro notturno sulla salute mentale degli infermieri. È stata condotta una ricerca bibliografica utilizzando i database elettronici PubMed, Scopus e Web of Science riguardanti gli articoli relativi agli interventi sul posto di lavoro per migliorare lo stato di veglia tra gli infermieri che lavorano nel turno di notte utilizzando i seguenti titoli di argomenti medici: ((((Esposizione alla luce intensa) O farmaci per la veglia ) E Infermieri E Turni notturni)). Le ricerche bibliografiche sono state completate il 5 gennaio 2021. Sono stati inclusi solo gli articoli pubblicati in inglese.
\nI risultati dello studio pilota condotto in Canada hanno mostrato una forte associazione positiva tra disturbi del sonno e depressione: r (19) = 0,50 [p = 0,029, 95% CI, 0,06, 0,78]. È stata trovata una correlazione positiva tra livelli più elevati di ansia segnalata e disturbi del sonno, r (19) = 0,69 [p = 0,001, 95% CI, 0,34, 0,87]. C'era una correlazione positiva tra la depressione e l'esaurimento professionale: r (17) = 0,56 [p = 0,021, 95% CI, 0,10, 0,82]. L'ansia era significativamente correlata all'esaurimento professionale r (17) = 0,65 [p = 0,005, 95% CI, 0,24, 0,86] e alla depersonalizzazione r (17) = 0,52 [p = 0,005, 95% CI, 0,06, 0,80], ma non significativamente correlato alla realizzazione personale r (17) = -0,34 [p = 0,185, 95% CI, -0,70, 0,17]. In conclusione, un campione di infermiere canadesi che lavoravano nei turni notturni nella provincia di Saskatchewan durante la pandemia di COVID-19 ha mostrato una significativa relazione positiva tra disturbi del sonno, ansia e depressione. Inoltre, la maggior parte degli infermieri ha riferito di utilizzare almeno una o più delle seguenti sostanze: farmaci che favoriscono il sonno, nicotina, alcol e cannabis. Per quanto riguarda l'esito della revisione sistematica e della meta-analisi Un totale di 20 studi sono stati inclusi nella revisione sistematica. Inoltre, otto studi sono stati inclusi nella meta-analisi a causa del loro uso comune dell'OR come misura dell'effetto. Gli 8 studi hanno fornito una stima complessiva che indica un'associazione statisticamente significativa tra il lavoro notturno e la depressione tra gli infermieri (OR = 1,49 95% CI: 1,26, 1,76). Lo studio della letteratura sul disallineamento circadiano tra gli infermieri del turno di notte ha mostrato che i ritmi circadiani interrotti e la scarsa qualità e quantità del sonno sono stati identificati come due degli elementi più significativi negli effetti a lungo termine del lavoro del turno di notte sulla salute mentale degli infermieri. Lo studio sulla vigilanza degli infermieri ha mostrato che l'esposizione alla luce intensa è utile per migliorare la vigilanza durante il turno di notte. L'armodafinil o il modafinil assunto prima dell'inizio del lavoro notturno, invece, è efficace nel trattamento dell'eccessiva sonnolenza associata al disturbo del sonno da lavoro a turni. Inoltre, armodafinil, l'enantiomero R di modafinil, sembra avere effetti più duraturi rispetto a modafinil.
\nIn conclusione, esiste una relazione significativa tra il lavoro notturno, i disturbi del sonno e del ritmo circadiano legati al lavoro notturno e il rischio di depressione e ansia negli infermieri. Ciò indica che gli infermieri che lavorano nei turni notturni hanno maggiori probabilità di soffrire di depressione, ansia o entrambi.

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