Queixas de insónia e maturidade-vespertinidade de idosos em contexto de lar

O presente trabalho teve como objetivo principal investigar, em idosos, a perceção da gravidade da insónia, assim como a associação do subtipo de insónia (inicial, intermédia ou final) com o cronótipo (matutinidade-vespertinidade), comparando participantes em regime de Estrutura Residencial para Pessoas Idosas (ERPI) e em regime de Centro de Dia (CD). Secundariamente, procurou-se explorar em idosos, o comportamento psicométrico das escalas ISI (Índice de Gravidade de Insónia, adapt. portuguesa de Clemente, 2007) e QCM (Questionário Compósito de Matutinidade, adapt. portuguesa de Silva et al, 1994). A ISI avalia a tipologia e a gravidade das insónias enquanto que o QCM avalia uma tendência em termos de matutinidade-vespertinidade. Foram ainda examinadas as associações das variáveis de sono e do cronótipo com a sintomatologia depressiva e o declínio cognitivo. Para o efeito usaram-se, respetivamente, a GDS-15 (Escala Geriátrica da Depressão – Versão reduzida de 15 itens, adapt. portuguesa: Apóstolo, 2011) e o MoCA (Montreal Cognitive Asessment, adapt. portuguesa: Freitas et al., 2013). A amostra compreendeu 60 idosos, 50% de cada sexo, 30 em regime de ERPI e outros 30 em regime de CD, entre os 60 e os 95 anos de idade, M=79.86 ± 9.04 (significativamente superior no grupo ERPI, M=86.17±6.37, do que no grupo CD, M=73.57±6.51). Ao nível da consistência interna das escalas, encontraram-se alfas de Cronbach α=0.768 para a ISI e α=0.797 para o QCM. Comparado idosos em regime de ERPI ou em regime de CD, o grupo em ERPI relatou intensidade de insónias significativamente superior, bem como comprometimento cognitivo ligeiramente superior e maior sintomatologia depressiva. Constatou-se ainda uma associação entre declínio cognitivo e sintomatologia depressiva, e quanto mais elevados foram estes dois índices, mais graves foram queixas de insónia. Em último lugar, comparando matutinos e vespertinos, as queixas de insónia “terminal” foram mais visíveis nos primeiros e as de insónia “inicial” nos segundos (embora tanto nuns como noutros, a insónia de manutenção também assuma relevância). Em conclusão, os resultados indicam-nos que a sintomatologia depressiva e o declínio cognitivo estão associados a uma pioria na qualidade de sono. O momento em que ocorre a insónia parece diferir conforme o tipo diurno, com as queixas de insónia inicial a serem mais intensas em vespertinos e as de insónia terminal mais intensas em matutinos. As comparações entre os grupos ERPI e CD revelaram muitas semelhanças, destacando-se, no entanto, a tendência para o grupo ERPI apresentar maior gravidade de queixas de insónias, o que pode dever-se a uma idade média superior. As escalas ISI e QCM, nas versões portuguesas, apresentaram adequadas qualidades psicométricas nesta amostra de idosos, embora pareça ser necessário adaptar 2 itens do QCM para a aplicação em idosos.

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