AV-fistelien toiminta ja komplikaatiot VSSHP:ssä vuosina 2017-2018
Bibliographic record
Abstract
Erittäin vaikeasta munuaisten vajaatoiminnasta kärsiville potilaille yksi munuaiskorvaushoidon hoitomuodoista on hemodialyysi. Hemodialyysihoidon edellytys on toimiva veritie, jonka kautta veri kiertää dialyysikoneeseen ja takaisin potilaaseen. Ensisijaiseksi veritievaihtoehdoksi suositellaan kyynärvarren verisuoniin muodostettavaa valtimo-laskimofisteliä eli AV-fisteliä. Kansallisen rekisteriaineiston perusteella vuosina 2014–2018 Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirissä (VSSHP:ssä) fisteleitä käytettiin ensimmäisessä hemodialyysihoidossa harvemmin kuin Suomessa keskimäärin. \nTämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää fistelikirurgiaan ohjautumista ja toimenpiteiden laatua VSSHP:ssä. Tutkimus on retrospektiivinen ja potilasasiakirjamerkintöihin perustuva. Aineisto koostuu potilaista, joille tehtiin Tyksissä vuosina 2017–2018 primaari AV-fistelileikkaus. Potilaiden esitiedot sekä tiedot nefrologisesta hoidosta ja fistelileikkauksesta kirjattiin. Seurantatiedot fistelien käytöstä, komplikaatioista ja lisätoimenpiteistä kirjattiin fistelileikkausta seuranneen vuoden ajalta. \nKahden vuoden aikana Tyksissä tehtiin yhteensä 60 autologista primaarifistelileikkausta. Potilaista 33 (55 %) oli dialyysihoidossa fistelileikkauksen aikaan, heistä 4/33 (12 %) akuutin munuaisvaurion vuoksi ja 15/33 (45 %) hoitomuodon vaihduttua peritoneaalidialyysistä hemodialyysiksi. Fisteleistä 59 (98 %) tehtiin kyynärvarteen ja 1 (2 %) olkavarteen. Kaikkiaan 18 (30 %) fisteliin tehtiin vuoden aikana suonensisäisiä tai kirurgisia lisätoimenpiteitä tai potilaalle tehtiin uusi fisteli. Diabeetikoiden fisteleissä ilmeni enemmän komplikaatioita ja toimintahäiriöitä. Vuoden kuluttua leikkauksesta fisteli oli käytössä 30 (50 %) potilaalla, joista 8:lla lisätoimenpiteiden jälkeen. Vuoden seurannassa 14 (23 %) potilaalla fisteli oli hylätty, 5 (8 %) potilaalla fisteli ei ollut käytössä koska hemodialyysihoitoa ei ollut tarpeen aloittaa, 3 (5 %) potilasta oli saanut munuaisensiirron, 2 (3 %) siirtynyt oireenmukaiseen hoitolinjaan ja 6 (10 %) menehtynyt. \nEnsifistelit tehtiin eurooppalaisen hoitosuosituksen mukaisesti distaalisiin suoniin ja niiden toimivuus vastasi kirjallisuudessa kuvattua. Yli puolet primaareista fistelileikkauksista tehtiin dialyysihoidon aloituksen jälkeen. Predialyysivaiheen potilaiden lähettämisessä fistelileikkaukseen tulee olla aktiivinen.
Fetched live from OpenAlex and de-inverted. Abstracts are not stored in this database: the inverted indexes are 8.6 GB of the frame’s 9.3 GB of text, and the host has 13 GB free.
How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.001 | 0.001 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.001 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.002 | 0.001 |
| Open science | 0.000 | 0.001 |
| Research integrity | 0.000 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.025 | 0.004 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".